LE TRAITEMENT COMBINE DE LA HERNIE INGUINLE ET DE LA RESECTION TRANSURETRALE DE LA PROSTATE EN UN SEUL TEMPS OPERATOIR Abdessamad EL BAHRI, Jaouad CHAFIKI, Nabil LOUARDI, Mohammed TETOU, Abdellatif JANANE, Ahmed AMEUR, Mohammed ABBAR  Service d’Urologie; Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat

INTRODUCTION ET OBJECTIFS L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et la hernie inguinale coexistent avec une fréquence élevée chez les sujets de plus de 50 ans. La prévalence de cette association est de 15 à 25 % et ne peut être attribuée de façon certaine à une relation de cause à effet puisque l’incidence des deux pathologies croit avec l’âge. Nous rapportons ici notre expérience de résection de la prostate et de cure de hernie inguinale en un seul temps opératoire, notre but étant d’évaluer la faisabilité et les résultats de cette prise en charge simultanée.   MATERIEL ET METHODE Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 24 patients ayant une HBP et une hernie inguinale opérés de janvier 2002 à juin 2014, dans le service d'urologie de l’hôpital militaire de Rabat. 89% d’entre eux avaient des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) à type de dysurie, pollakiurie, urgenturie, impériosité, brûlures mictionnelles, et de rétention vésicale chronique. Dix-sept patients avaient une hernie inguinale et sept patients une hernie inguinoscrotale. Une rachianesthésie seule a été réalisée dans 80 % des cas.  

RESULTATS L’évolution a été favorable chez Dix-huit (75 %) qui ont eu des suites simples (pas d’infection de paroi, pas de saignement postopératoire). Le retrait de la sonde vésicale était fait en moyenne au troisième jour postopératoire (un à quatre jours). Un patient a présenté une fièvre à 39◦ à j1 en rapport avec une prostatite. Il a eu un traitement antibiotique avec des suites favorables. Dans un cas, nous avons observé un saignement à j1 du qui a nécessité un décaillotage vésical et une transfusion. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3,6 jours (deux à six jours). Le suivi (six mois) a permis de révéler deux récidives de la hernie inguinale. Tous les patients ont eu une amélioration des troubles mictionnels et aucun épisode de rétention vésicale complète, après l’ablation de la sonde vésicale, n’a été noté.  

Figure : Motif d’hospitalisation CONCLUSION La résection transurétrale de la prostate associée à la cure de la hernie inguinale en un seul temps opératoire chez le sujet âgé est une technique simple, efficace à long terme avec un taux de morbidité acceptable, réduisant le nombre d’admissions, la durée d’hospitalisation et de convalescence.   Figure : Motif d’hospitalisation