Le syndrome de la pince mésentérique a propos de deux cas B. Zeriouh,M Le syndrome de la pince mésentérique a propos de deux cas B.Zeriouh,M.Chablou, H.Ait ali,U.Ebo,T.Bouhout,B.Serji,T.Elharroudi Service de chirurgie générale, CHU Mohamed VI, Faculté de médecine et de pharmacie d’Oujda

INTRODUCTION Le syndrome de la pince mésentérique est une forme rare d’obstruction duodénale, définit par la compression extrinsèque et intermittente de la troisième portion du duodénum entre l’artère mésentérique supérieure et le plan aortorachidien .nous rapportons deux cas de figure dont le diagnostic était rapporté devant des vomissements chronique.

MATERIEL ET METHODES OBSERVATION N°1 : Patiente 18 ans suivie pour ulcère gastrique,admis aux service des urgences pour prise en charge de vomissement post prandiaux précoce évoluant depuis 2 mois avec amaigrissement( 10 kg) ,asthénie ;anorexie. L examen clinique : patiente déshydratée, poids 48 kg .l’examen abdominal : plis de dénutrition ; sur le plan biologique :kaliémie : 1,2mEq/l ;urée :0,70 ;créatinine :6,73 . FOGD : ulcère l’antre avec stase de l’estomac. TDM abdominal : stase gastrique importante, avec syndrome de la pince mésentérique

OBSERVATION N°2 : Patient de 46 ans tabagique chronique sans autre ACD pathologique notable, qui présente depuis 2010 des épigastralgies + vomissements post prandiaux alimentaire tardif avec des régurgitation. Sans autres signe extra digestif associé, évoluant dans un contexte : apyrexie + AEG (anorexie, asthénie, AMG= 36 kg en 10 ans) Examen clinique : patient dénutri Poids : 49 Taille : 1,70m IMC : 17. Biologie : K : 1.7 (corrigé) + Na : 127 (corrigé). FOGD : sténose pylorique ulcérée franchie par endoscope fin .TDM abdominal : importante stase gastrique en amont d’une sténose pylorique, avec syndrome de la pince mésentérique

RESULTAT: Le traitement chirurgical était indique chez nos deux patients (réalisation d’une gastro entéro anastomose) .les suite post opératoire était simple ,la kaliémie de control étaient respectivement  :3,2. Et 4,9. IV) CONCLUSION : Le traitement est médical en premier lieu et repose sur l’aspiration gastrique et la correction des troubles hydro-électrolytiques. Le traitement chirurgical est propose´ en cas d’échec de ces mesures, la gastro entéro anastomose réalisé chez nos deux malades avec un très bon résultat tant sur le plan clinique que paraclinique.