LA CHIMIOTHERAPIE MODULE 2 U.E 2.11 S5 Année 2017 - 2018 IFSI CH Le Mans - Dominique Barrier

MODULE 2 Dans ce module : de la prescription à l’administration des chimiothérapies Prescription informatisée Médecin Validation pharma-ceutique Pharmacien Préparation en milieu stérile Préparateur Libération des préparations Dispensation/livraison Agent Administration Infirmier-ère U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

La première prescription MODULE 2 La prescription médicale La première prescription Se fait toujours après une Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) Toujours après un 1er bilan biologique de référence Les autres prescriptions Contrôles biologiques systématiques avant Le médecin donne le feu vert (OK chimio) en fonction des résultats U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

L’ordonnance médicale MODULE 2 La prescription médicale L’ordonnance médicale Elle a une valeur médico-légale Elle est horodatée Signée par le médecin oncologue Prescription informatisée Elle précise L’identification du patient Le poids, la taille, surface corporelle Le n° de la cure, date et heure d’administration Elle décrit Tous les produits utilisés (chimio, antiémétiques, corticoïdes, hydratations, solvants) Les voies d’administration La posologie : dose calculée à partir de la surface corporelle

LA VOIE PRESCRITE EST A RESPECTER SCRUPULEUSEMENT MODULE 2 Les différentes voies d’administration des chimiothérapies Voie orale (PO) Voie intraveineuse (IV) - IV directe – Perfusion lente - Diffuseur Voies locales ou internes -Intra vésicale –Intra péritonéale –Intra pleurale Voie intrathécale (IT) Voies intramusculaire ou sous cutanée : très rares LA VOIE PRESCRITE EST A RESPECTER SCRUPULEUSEMENT U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

Le pharmacien analyse l’ordonnance : MODULE 2 La validation pharmaceutique Le pharmacien analyse l’ordonnance : - Posologie - Calcul de doses en surface corporelle - Conditions d’administration (voie, durée, rinçage…) - Stabilité des produits (à l’abri de la lumière ou non, au froid ou non…) Puis valide l’ordonnance pour la préparation

Produits hautement toxiques MODULE 2 Précautions pour la préparation Un lien pour les définitions Produits hautement toxiques Classés « agents CMR » : cancérigène, mutagène, reprotoxique Toxiques pour le personnel par inhalation ou contact cutané Tératogènes : ne doivent pas être manipulés par les femmes enceintes U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

MODULE 2 Tenue du préparateur U.E 2.11 S5 Dominique Barrier Lavage chirurgical des mains avant et après Eviter l’inhalation d’aérosols, ne pas parler Gants stériles, remontant sur les manches Manches longues, col fermé, poignets serrés Prévenir les projections oculaires Eviter les projections dans les cheveux et toucher après U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

Précautions pour la préparation MODULE 2 Précautions pour la préparation Identification : nom du produit préparé, dose, date, heure, nom du patient Respect des conditions d’utilisation des produits et d’évacuation des déchets toxiques Utilisation de hotte à flux laminaire ou isolateur : milieu stérile Ventilé et à l’abri des courants d’air Local spécifique, adapté, en surpression U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

La validation par le pharmacien MODULE 2 La validation par le pharmacien Les produits sont préparés, identifiés Le pharmacien contrôle la concordance avec l’ordonnance Il autorise la dispensation Met les produits dans une valisette scellée avec nom de l’unité Transmise au coursier pour livraison dans le service U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

La réception des produits dans l’unité MODULE 2 La réception des produits dans l’unité Le coursier remet la valisette scellée en mains propres à l’IDE l’IDE vérifie le contenu/ordonnance : dosages, voies d’administration, date et heure de préparation et de péremption, identité du patient L’IDE remplit et signe la feuille de réception La feuille de réception est conservée deux semaines dans l’unité L’IDE prend en compte les conditions de conservation des produits ( au frais, température ambiante, à l’abri de la lumière…) en attendant l’administration. U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

MODULE 2 L’administration des produits par l’IDE A toutes les étapes : vérification de l’identité, de la prescription, de la posologie Voie IV : TOUJOURS vérifier la perméabilité de la voie d’abord Réglage du débit avec une pompe à perfusion Respect des temps et des ordres de passage selon protocole Rincer impérativement entre chaque produit Asepsie rigoureuse, manipulation avec des gants vinyles Résumé en image : Sur les pas de la chimiothérapie à l’hôpital Foch U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

L’administration des produits par l’IDE MODULE 2 L’administration des produits par l’IDE Dans la salle de soins Préparer une tubulure de pompe à perfusion, un adaptateur de 2 ou 4 voies, un prolongateur Connecter la solution de rinçage (SGI ou SSI selon PM) pour purger l’ensemble Dans la chambre Poser l’aiguille de Huber et vérifier la perméabilité Passer un seul produit à la fois et rincer entre chaque produit Laisser les poches vides en places jusqu’à la fin de la cure A la fin Faire un rinçage de 100ml minimum (ou hydratation selon protocole) Eliminer l’ensemble du montage (poches, tubulures, adaptateur…) dans les DASRI sans les déconnecter Utilisation de gants vinyles A toutes les étapes de manipulation des poches, tubulures et produits Pour manipuler et éliminer les vomissures, excrétât, matériel (bassin, haricot…)  Vomissures : haricots en carton éliminés dans les DASRI  Selles, urines : dans lave bassin U.E 2.11 S5 Dominique Barrier

DE LA PREPARATION A L’ADMINISTRATION MODULE 2 DE LA PREPARATION A L’ADMINISTRATION Pour clore ce module, Et pour ceux et celles qui veulent aller plus loin, Bibliographie Bardou, M.,& Goirand, F. (2011). Pharmacologie et thérapeutiques. Issy les Moulineaux : Elsevier Masson Grelaud,G. Thérapeutiques en oncologie http://www.ecole-rockefeller.com/campus- numerique/inf3/cours/ue211/2012/therapeutiques-en-oncologie-inf3-19-11-2012.pdf Inrs www.inrs.fr/risques/cmr-agents-chimiques/ce-qu-il-faut-retenir.html Institut National du Cancer. (2008). Comprendre la chimiothérapie. www.e-cancer.fr Stora, D. (2011). U.E 2.11 Pharmacologie et thérapeutiques. Ruel Malmaison : Lamarre. Sur INTRANET (espace 2 / pôle produits de soins / protocoles) Jemour, B., Naveau, C.,Vidal, A-M. (2014). Chimiothérapie : administration des anticancéreux par voie injectable. Le Priol C.(2012). Livraison et réception des préparations de chimiothérapie. U.E 2.11 S5 Dominique Barrier