Bilan des tension été 2016

Tensions été 2016 Sources: Questionnaire de bilan d’étape projet HET Bulletins BACH: Bulletin des Activités et Capacités Hospitalières, hebdomadaire, émis le mardi par la CVAGS (Cellule de Veille, d’Alerte et de Gestion Sanitaire de l’ARS) à partir des déclarations des établissements le lundi portant sur la semaine précédente Activités pré hospitalières (SAMU et SMUR) et SU(comparées à la semaine d’avant!) Taux d’occupation des lits (MCO, soins critiques, pédia...) Déclanchement plans Het et plan Blanc Déclaration à l’ARS

Tensions été 2016:questionnaire (Q7) Episode(s) de tension(s) estivale(s) dans l’établissement 20 réponses Etablissements concernés : 8 étaient des établissements côtiers des départements 22, 35 et 56

Tensions été 2016: questionnaire(Q7) Episode plus important que les années précédentes (9 ) : Un seul cas: travaux dans les services et fermeture estivale pour la première fois d’un secteur de médecine Identification de la ou des causes (9) Afflux: 3 Fermeture de lit estivale: 2 Les deux conjointement: 4 Commentaires L’afflux aux urgences: augmentation essentiellement sur l’activité de consultation mais dans un cas est noté un fort taux d’hospitalisation. Tension plus nette le week-end (activité U) et le lundi (sur les lits) L’absence de coordination et de concertation des fermetures estivales de lit est pointée à 3 reprises (territoire et région) La coordination des fermetures estivales est à intégrer dans le projet HEt

Tensions été 2016: données BACH bulletins du 27 /06 au 30/08 pour les ES ayant répondu au questionnaire Tensions: 5 (versus 9), dont 2 ont répondu non au questionnaire 9 signalent des difficultés sans se dire en tension Périodes critiques Week-end et post week-end: week-end particulièrement critique mi-juillet (pour 7 établissements: activité urgence très soutenue et capacités en lits limitées, atteintes ou dépassées ) Mesures prises par les établissements : Hébergements et ouvertures de lits supplémentaires(patients de médecine en chirurgie le plus souvent – 1 cas dans le sens inverse )à chaque fois Renfort de personnel dans 2 cas (IDE) seulement 2 es en tension en plus n’ayant pas répondu au questionnaire Il est frappant de voir qu’avec une activité urgences augmentée on ne renforce pas le personnel

Tensions été 2016: déclaration officielle à l’ARS Un seul établissement a fait une déclaration officielle de tension avec déploiement du dispositif « HET » sur une période de 15 jours. 2 établissements pensent l’avoir fait selon le questionnaire

BACH Questionnaire ARS

BACH Questionnaire 1 ARS

BACH 2 Questionnaire 1 2 ARS

BACH 2 Questionnaire 1 2 ARS

BACH 2 Questionnaire 1 2 ARS 6

9 ont des « difficultés » sans tension Source BACH : 9 ont des « difficultés » sans tension BACH 2 Questionnaire 1 2 ARS 6

Tensions été 2016 : confrontation des sources Constat: Discordance des résultats suivant la source Ambiguïté sur la définition « état de tension hospitalière »:Un établissement, qui apparaît une seule fois en tension dans BACH a activé en fait à plusieurs reprises (au moins 4) un dispositif avec ouverture de 7 lits et renfort personnel IDE aux urgences Les établissements rechignent à se dire en tension, encore plus à se déclarer officiellement en tension à l’ARS Les outils actuels renseignent mieux les capacités en lits que le niveau d’activité aux urgences, mais dans les 2 cas ce sont de informations incomplètes . Les actions privilégiées sont les ouvertures de lit/renfort personnel ...Lisibilité des phénomènes de tension !?(être en tension, se dire en tension, déclarer la tension Conclusion: difficulté à affirmer un état de tension(être en tension, se dire en tension, déclarer officiellement une tension, déclencher un dispositif « HET ») discordance des résultats suivant les sources ; pb pour l’hôpital et pour la tutelle Pour lutter contre les tensions, avant il faut y avoir réfléchi (élaboration de plan) ,pendant, il faut l’acter , l’identifier et agir en fonction et après , évaluer ce qui a été fait et réajuster