TROUSSE d’ URGENCE Dr: MATMAT.F

introduction Tout établissement (école, usine, administration….) doit avoir des trousses d’urgence = trousse premiers secours. Certains ont un médecin et/ou un infirmier de travail. La trousse d’urgence du médecin généraliste. C’est le principal outil face à l’ urgence pré hospitalière

Les trousses doivent être situées dans un endroit facile d’accès, La trousse de premiers secours consiste en une boîte portative, propre, marquée d’un signe distinctif, facilement accessible, dont le contenu est conforme à la réglementation.

Une boîte portative :Divisée en compartiments pour ranger le matériel de premiers secours . Propre et marquée d’un signe distinctif :Soit, d’une croix rouge ou verte, et portant les mots premiers secours. Facilement accessible :Située près des lieux de travail, dans un endroit visible et connu des travailleurs, par exemple : une trousse à chaque étage ou à quelques endroits, selon la configuration du bâtiment. Contenu conforme Selon la liste du matériel apparaissant dans ce document. Les risques particuliers d’un établissement peuvent influencer le nombre, le contenu et la localisation des trousses.

TYPE D’URGENCE Arrêt cardio circulatoire. Syndrome coronarien aigu OAP Crise hypertensive Choc anaphylactique Choc hémorragique Crise d’asthme

Type d’urgence Crise convulsive Convulsion hyperthermique Hypoglycémie Brûlure > 20% (enfant >5%) Sepsis grave Etat d’agitation (HO) crise d’angoisse Accouchement Accident de plongée

QUELQUES REGLES C’est : Un outil quotidien Disponible Précis Accessible Assuré Exploitable Exploité Vérifiable Vérifié, Renouvelé Ce n’est pas : Une armoire à pharmacie Encore moins une ambulance de réanimation

Vérification Une personne responsable, habituellement le secouriste, assurera régulièrement l’entretien et la vérification de la trousse, soit le contenu, la propreté, la localisation et le signe distinctif. À cet effet, la personne responsable de la vérification doit prévoir un calendrier d’entretien avec date et signature.

CONTENANT familier Ne doit pas être négligé Solide : boite à outil/ sac à dos … Des compartiments différenciés. Protégeant de la chaleur/ de l’ humidité/ du froid: compartiment isotherme, parfois de la lumière Permettant une bonne conservation des éléments Certains médicaments sont très sensibles aux variations de T° : ADRENALINE R/ ATROPINE R T° idéale = 15-20°

COMPARTIMENTS DIFFERENCIES QUOTIDIEN : PETITE CHIRURGIE: REA : ACCOUCHEMENT: PEDIATRIE:

MODE d’ EMPLOI Vérifier avec un « check-list » pré-établi et réactualisé en fonction des besoins et de consommation Se fixer un planning de VF complète de la trousse : 1X /mois Eviter les mauvaises surprises: oubli d’un produit/ ampoule cassée/ date de péremption (DP) DP : noter clairement les DP à côté des médicaments Protéger les « cassables »: polystyrène Remplacer les produits après chaque utilisation

Le CONTENU/Quelques règles simples Le contenu doit être familier : « The right drug in the right place » Matériel et produits connus de l’utilisateur pour une maîtrise parfaite de l’utilisation +++ En situation d’urgence chaque minute compte bien connaître son matériel c’est gagné du temps à son utilisation 1 seule drogue par classe thérapeuttique , en choisissant celle dont on possède la meilleure connaissance

RECOMMANDATIONS SFAR 1995 4 couleurs +++ ROUGE = VITAL / utilisé rarement , mais permettant l’assistance à personne en danger et l’obligation de moyens BLEU = l’INDISPENSABLE VERT: QUOTIDIEN NOIR = UTILE/ dépend des habitudes

Composition de la trousse d’urgence Matériel administratif Matériel diagnostique Médicaments, po ou inj Matériel thérapeutique La trousse elle - même

La trousse elle - même Légère Maniable Robuste 3 ou 4 compartiments

Matériel diagnostique Lampe Otoscope tensiomètre thermomètre Lecteur glycémie (avec tout ce qu’il faut) Saturomètre Ciseaux Gants stériles et non stériles Doigtiers (+ vaseline ) Peak Flow meter ( A+E) Abaisse Langue

Matériels thérapeutique Voie veineuse Garrot DESINFECTION : dosettes Bétadine dosettes alcool iodé Compresses stérile 2 sachets KT vert gris rose Perfuseur Robinet 3 voies Pansement stérile Sparadrap Seringues 20 ml et 10 ml

Kit bilan (NF GLYCEMIE IONO GROUPE COAGULATION) Solutés de perfusion: NACL 0.9% 250 ml X 2 NACL 0.9% 100 ml X 3 Glucose 5% 250 ml X 1 Ringer lactate 500 ml

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Médicaments po / injectables Check list indispensable avec dates de péremption 1 seule spécialité par classe Voies IM et po préférables Classement par ordre alphabétique ou par pathologie Seule obligation : Ceftriaxone.

Médicaments Injectables Ceftriaxone 1g : PURPURA FULMINANS mais aussi première injection pour PNP a domicile Aspirine 500 mg : infarctus Furosémide 20 mg : 2 ou 3 ampoules en cas d’OAP Adrénaline 5 mg : utile en cas d’arrêt cardio-respiratoire ou choc anaphylactique (présiser la posologie en cas d’anaphylaxie ) Glucosé 30% : 2 ampoules de 10 cc en cas de coma hypoglycémique ( IVD stricte ) Morphine 10 mg AINS : Kétoprofène 100 mg Benzodiazépine : Rivotril 1 mg HBPM : au choix

Non injectables Natispray Salbutamol avec chambre d’inhalation Bétaméthasone solution buvable Paracétamol comprimés ainsi que toute la gamme pédiatrique en suppos et sachets Ibuprofène Benzo : au choix Soluté de réhydratation orale

Matériel administratif Ordonnances Feuilles de soins Répertoire

LES MESSAGES Peu importe ce qu’on y met dedans pourvu qu’on en maîtrise le contenu C’est le principal outil face à l’ urgence pré hospitalière Sa composition doit être adaptée aux condition d’exercice , aux compétences et à au degré d’autonomie de son utilisateur. Il doit tenir compte de l’éloignement / SAMU/SMUR ( > ou < 30 mn ) En zone rurale ,on peut se trouver seul comme 1er intervenant , certains compléments seront adjoints à condition d’une utilisation courante par le praticien