Coopération en matière de biologie médicale Phase 1 : Etat des lieux des laboratoires

Introduction et rappel de la démarche Avoir une réflexion relative à: l’organisation territoriale de la biologie en Vendée avec les équipes médicales, les directeurs d’hôpitaux publics compte tenu d’une contexte règlementaire qui régie la biologie de plus en plus stricte Une plateforme départementale pour les examens non prioritaires la future accréditation qui demande aux établissements d’engager des moyens financiers importants une concurrence sensible des laboratoires privés

Enjeux du projet départemental de la biologie Maintenir un service de biologie médicale publique performant pour les cliniciens Améliorer le conseil aux cliniciens et développer les compétences spécialisées pour les biologistes Réduire le coût des examens

Volume de B et BHN

Proportion d’examens par type de prise en charge

Volume d’activité par type d’analyses (en nombre de B) CH Fontenay CHD VENDEE CHLVO Biochimie 2 246 372 - 36,3% 17 325 484 - 52,7% 284 409 - 58% Immuno-analyse 996 970 - 16,1% 39 228 - 8% Hématologie 1 747 400 - 28,2% 6 739 515 - 20,5% 98 072 - 20% Immuno-hématologie 271 330 - 4,4% 343 225 - 7% Microbiologie 928 570 - 15% 8 810 683 - 26,8% CH Fontenay CHD VENDEE CHLVO Coût du B 0.21 € 0.217€ La Roche 0,236 Luçon 0.194 €

Activité et ressources humaines Présence d’aides de laboratoire et d’IDE (centre de prélèvements) uniquement au CHD Vendée Proportion différente de techniciens dans la masse salariale totale : 66% pour Fontenay et le CHD (71% avec les aides de laboratoire), 73% pour le CHLVO. CH Fontenay CHD Vendée CHLVO ETP totaux 15,3 69,20 17,1 Nombre de B par ETP 429 000 475 000 580 000 Nombre de B par ETP de techniciens 643 000 716 000 794 000 Nombre de B par ETP de biologistes 4 100 000 5 479 000 3 309 000

Ressources humaines et organisation des astreintes Temps moyen par agent : 0,90 ETP en moyenne par agent à Fontenay, 0,91 au CHD Vendée, 0,85 au CHLVO Astreintes des biologistes : 1AS la nuit dans tous les établissements 1 biologiste le samedi et 1AO le dimanche en journée au CHD ; 1AS dans les autres établissements les samedis et dimanche en journée Astreintes des techniciens 1 garde de technicien la nuit au CH de Fontenay, au CHLVO, sur le site de Luçon, et 2 sur le site de La Roche-sur-Yon 3 à 4 techniciens le samedi 2 à 3 techniciens le dimanche

SI et matériel Middleware commun aux trois structures : MPL (Roche), Byg commun au CH de Fontenay et au CHLVO ; 3 SIL distincts Accès à un serveur de résultat mais absence de prescription informatisée pour le CH de Fontenay et le CHD Vendée Matériels différents mais usage de COBAS en biochimie selon différents modules

Organisation et logistique A minima, des lecteurs de glycémie comme biologie délocalisée dans les services Un volume de sous-traitance inégal Des éléments communs dans la sous-traitance : EFS pour les trois établissements ; CHU de Nantes pour le CH de Fontenay et le CHD Vendée Des spécificités : Biomnis pour le CHLVO ; CERBA pour le CHD Vendée ; CH de Niort pour le CH de Fontenay Existence d’un système de navettes internes pour le transport des prélèvements CH Fontenay CHD Vendée CHLVO Volume de B sous-traités 267 000 4 660 000 280 000

Eléments caractéristiques Eléments spécifiques notables : Hygiène et analyse des prélèvements de surface au laboratoire du CH de Fontenay Centre de prélèvements au CHD Vendée Dépôt de produits sanguins labiles au CHLVO Accréditation : dépôt du dossier de preuve fin mai dans les trois établissements ; arrêt de l’accompagnement bioqualité au CHD Gestion documentaire plurielle