Prescription des pansements en sortie d’hospitalisation Expérience briochine Journée atelier de la conférence des pharmaciens Vendredi 23 juin 2017 à Pontivy

Il était une fois…en l’an 2014, Un Caqos portant sur une diminution de la durée de prescription des pansements lors de la sortie du patient, le but étant de stabiliser les dépenses de sets de pansements (+19% par rapport 2013) et de pansements primaires ou actifs (+12% par rapport 2013) Contrat d’amélioration de la qualité et de l’organisation des soins : trois années du contrat par l'agence régionale de santé conjointement avec l'organisme local d'assurance maladie et l'établissement de santé

Etat des lieux Mail envoyé aux différents prescripteurs : durée de prescription variables Dermatologie : 1 mois non renouvelable Chirurgie orthopédique : jusqu’à cicatrisation Chirurgie digestive : limitée 8 à 10 jours ou  jusqu’à cicatrisation selon chirurgie Contrat d’amélioration de la qualité et de l’organisation des soins : trois années du contrat par l'agence régionale de santé conjointement avec l'organisme local d'assurance maladie et l'établissement de santé

Projet d’élaboration d’un modèle ordonnance commun pour l’ensemble des services pour la réfection des pansements pour plaies aigues : durée limitée à 7 jours plaies chroniques : durée limitée à 15 jours Soins de plaies à domicile Contrat d’amélioration de la qualité et de l’organisation des soins : trois années du contrat par l'agence régionale de santé conjointement avec l'organisme local d'assurance maladie et l'établissement de santé

1 Recueil et harmonisation des prescriptions

2 Groupe de travail 4 réunions sur 18 mois avec dermatologue, chirurgien vasculaire, stomathèrapeutes titulaires DU Plaie et pharmacien Ensuite, validation du Pharmacien conseil de la CPAM de quelques infirmiers libéraux

Documents achevés début 2016

Documents achevés début 2016

Documents achevés début 2016 Présentation en CME en mars 2016 Présentation en commission plénière territoriale « Plaie et cicatrisation » en juin 2016

Rebondissement Lors d’une réunion un CAQOS avec la CPAM en mai 2016, il nous fut formulée une nouvelle exigence : Ne pas faire apparaître un listing de toutes les classes de pansements (comme c’est le cas actuellement) à cocher mais permettre aux prescripteurs de sélectionner informatiquement les pansements de leur choix

Quelques mois plus tard, Mise à disposition sur le dossier patient informatisé d’un modèle d’ordonnance avec menu déroulant….

Quelques mois plus tard, Mise à disposition sur le dossier patient informatisé d’un modèle d’ordonnance avec menu déroulant….

Difficultés Accés peu aisé dans le dossier patient informatisé Pas d’interface possible via le logiciel de prescription des urgences : cible initiale

Difficultés Menu déroulant peu lisible si précision de la taille

Quelques mois plus tard, Mise à disposition sur le dossier patient informatisé d’un modèle d’ordonnance avec menu déroulant….

Difficultés Menu déroulant peu lisible si précision de la taille Pas possibilité de sélectionner 2 pansements pour 2 plaies différentes : 1 ordonnance par plaie ?

Difficultés Support à améliorer dans un contexte d’appel d’offres pour le choix d’un dossier patient informatisé commun pour la GHT

Dénouement Diffusion du support papier à la rentrée et Persuasion des prescripteurs