CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Service hospitalo-universitaire Psymobile et Centre de Prévention du Suicide Jean Louis Terra Centre hospitalier le Vinatier pôle Ouest Psymobile et centre de prévention du suicide Laboratoire Santé, Individu, Société EAM 4128 Université Claude Bernard Lyon 1 jean-louis.terra@ch-le-vinatier.fr 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

Missions et structuration 1. Equipe mobile de psychiatrie 2. Centre de Prévention du Suicide 3. Unité de recherche 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Psymobile, parce que … Les ruptures thérapeutiques comme première cause de rechute et de réhospitalisation pour la schizophrénie Beaucoup de patients qui rechutent redoutent une nouvelle hospitalisation Les familles peuvent hésiter à recourir aux grands moyens 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Parce que Il est difficile de prendre des décisions face à des situations : de « crise chronique » avec un pseudo-équilibre d’ambivalence fondée sur les échecs des interventions passées où l’intervention pourrait aggraver les choses 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Nous proposons … Avec Psymobile : d’aller vers le patient de lui proposer une consultation de psychiatrie médico-infirmière dans un lieu négocié 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Objectifs Principes d’action Ressources Etapes du processus Résultats 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Objectifs Améliorer l’accès aux soins des patients des personnes qui ont des besoins de santé mentale mais pas (ou trop peu) de demande Favoriser la reprise de leur parcours de soins psychiatriques Prévenir les décompensations aiguës, les passages à l’acte, leurs conséquences et les hospitalisations sans consentement 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Principes d’action Aller au devant des patients en rupture ou en besoin de soins psychiatriques Hors situation d’urgence et programme de soin de la loi du 05/07/2011 (SPDT et SPDRE) Agir par le biais d’une consultation de psychiatrie médico-infirmière accompagnée du demandeur Donner au maximum le goût de se soigner Travailler avec les acteurs qui peuvent jouer sur le contexte et le réseau naturel 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

Périmètre d’intervention De 18 à 65 ans sauf accord des équipes de gérontopsychiatrie Initialement l’aire populationnelle desservie par le CH la Vinatier Extension sur les aires de Saint-Jean-de-Dieu et de Saint-Cyr-au-Mont-D'or, excepté son secteur au Nord du département 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

Ressources : notre équipe Cadre de santé : Sylvie Straub Infirmiers : Pascaline Bordin Elisabeth Kroupa Pierre Depraz Attachée de Recherche Clinique Nassima Brochard Assistante médico-administrative Yamina Lagha Psychiatres : Pr Jean Louis Terra Dr Michèle Pacaut-Troncin Dr Nicolas Chauliac Dr Anne Dumont Interne : Edouard Leaune Psychologue Patrick Polo 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Etapes du processus Enregistrement de la demande par un infirmier et premier recueil de données et information du CMP de référence Analyse en équipe Recueil d’informations complémentaires Analyse en équipe de la pertinence d’une intervention Préparation de l’intervention Intervention et orientation vers une prise en charge adaptée Retour d’expérience avec l’équipe et le tiers demandeur Une exigence forte : qualité des données, se représenter le point de vue du patient, connaître ses points forts 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Une obsession La sécurité : du patient de la famille du demandeur de l’équipe Anticiper les risques courus et sécuriser l’intervention en fonction Evaluer le bénéfice/risque d’intervenir versus ne pas intervenir Un besoin : formation à la négociation 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

Résultats : progression des demandes Psymobile 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Résultats : origine et troubles à l’origine des demandes (données 2012) Origine des demandes Troubles à l’origine des demandes 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Résultats : données 2012 * La durée moyenne de la rupture de soins est de 384 jours 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Résultats : code diagnostique des pathologies prises en charge selon la CIM 10 (2012) 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

Résultats : orientation des patients pris en charge (fin 2012) 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Conclusion initiale Les demandes émanant des CMP indiquent une bonne intégration de ce dispositif Psymobile est en contact régulier avec de nombreux partenaires. Beaucoup de situations sont résolues en contactant les proches et les différents partenaires, ce qui évite une intervention à domicile L’objectif d’éviter l’hospitalisation est atteint dans la grande majorité des cas 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM

CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM Contacts PSYMOBILE psymobile@ch-le-vinatier.fr 06 69 20 66 55 Centre de prévention du suicide cps@ch-le-vinatier.fr 06 67 94 00 99 Tél fixe: 04 37 91 52 10 10/11/2018 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM