LA MESURE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE PIC F. Maniglier

Rappels PIC: pression régnant dans boîte crânienne Mesure: capteur intra parenchymateux Norme < 15 mmHg Patho > 20 mmHg et qui persiste Définition de la PIC: pression (mmHg p/r Pression atmosphérique) qui règne à l’intérieur de la boîte crânienne. Norme < 15 mmHg Patho>20 mmHg Le monitoring se fait par le biais de capteur à fibre optique placé dans la zone parenchymateuse (photo B). Nous verrons l’utilisation du Codman

Rappels PPC : pression avec lequel le sang pénètre dans le cerveau (60 à 70mmHg) PPC=PAM-PIC Objectif PAM chez TCS : 80 à 90 mmHg La mesure de la PIC va permettre de surveiller en continue la PPC grâce à la PAM/ PPC= PAM-PIC

Indications TCS avec Glasgow < ou = 8 AVC Hémorragique grave

Matériel Spécifique au capteur de pression Kit d’écrou crânien Codman Capteur PIC Raccord Scope Module de pression TRAM La pose est réalisée en chambre de réanimation ou au bloc opératoire. Le matériel se trouve dans le bureau de Nadia … Voir pour la réalisation d’un kit. Voir prendre photo du matériel

Matériel Autres: Pack pose VVC Masques, Charlottes, gants stériles Tondeuse + Lame à UU

Déroulement du geste Vérifier bilan de coag récent Prendre kit PIC (scope à régler) + capteur en salle de gros matériel Effectuer la préparation cutanée (tondeuse) + béta 4 temps Installer le patient: 30° ou a plat Explication pour afficher PIC sur scope

Déroulement du geste Servir le médecin Repère anatomique Référence du Codman (se référer à feuille dans kit: respecter les étapes) Le zéro du scope Explication avec Codman

Les risques Hémorragique Infectieux  

Précautions générales Chez le TC présentant une HTIC : EVITER LES STIMULATIONS INUTILES Pour cela: Regrouper les soins Limiter le bruit dans la chambre Laisser dans le noir en dehors des soins

Précautions générales Etre vigilant lors des mobilisations Voir si risque que la fibre bouge lors des mobil ???

Surveillance IDE Suivi du matériel / matério-vigilance Zéro de scope et vérification alarmes à la prise de poste Surveillance Neuro: réflexes pupillaires ++ et réflexe de toux. Pas de stimulation douloureuse. Positionnement du patient (30°; tête dans l’axe pour favoriser retour veineux jugulaire)

Surveillance IDE 5) Surveillance de l’aspect de la courbe Explication des ondes P1 P2 P3.

Pansement Pas de tulle béta Pas de pansement Surveillance point de ponction

Ablation Décision médicale Geste effectuées par IDE sous contrôle médical (protocole en cours) Se dévisse comme un écrou Pansement sec

Sens contraire des aiguilles d’une montre.

Merci de votre attention !!!