CONDYLOME ACUMINÉ ANO SCROTAL GÉANT H.TAHRAOUI-A.Y.BOUAYED-A.F.TALEB-A.BEDJAOUI-S.N.MESLI  -C.ABIAYAD Service de chirurgie générale « A » CHU Tlemcen

Introduction: Observation Objectif La tumeur de Buschke-Lowenstein (TBL) ou condylome acuminé géant est une prolifération d’aspect pseudo- épitheliomateux caractérisée par une hyperpapillomatose exo et endophytique avec hyperacanthose d’origine virale,   et d’évolution rapide. Elle a été décrite pour la première fois en 1896 par Buschke [1]. Notre observation chez un patient présentant une tumeur de Buschke-Lowenstein à localisation anorectale nous permet de définir les principales caractéristiques cliniques, histologiques,vir ologiques,évolutives et de discuter les thérapeutiques possibles et leu rs indications respectives. Observation Mr S.K. âgé de 52 ans, avec notion d’urétrites à répétition mal traitées, présentait depuis plus de 10 ans des polypes au pourtour de la marge anale qui augmentaient progressivement de volume avec  écoulement séropurulent et apparition de douleur à type de pesanteur. L’examen clinique retrouvait des lésions en crête de coq autour de l’anus et étendues jusqu’au scrotum avec présence de petits polypes au niveau de la verge (Fig. 1). Le toucher rectal était très douloureux et le doigtier ne ramenait pas de sang. Les aires ganglionnaires étaient libres. Le reste de l’examen était sans particularités. La biopsie exérèse de la masse montrait une prolifération tumorale épidermique verruciforme avec des atypies nucléaires et des figures mitotiques. Le chorion était fibreux et inflammatoire et ne montrait pas  d’infiltration tumorale évidente. Il s’agissait d’une tumeur Buschke-Lowenstein anale dysplasiante. L’échographie abdominale était nor- male, et l’imagerie par résonance magnétique abdominopelvienne ne mon- trait pas d’adénopathies périrectales, iliaques ou lomboaortiques. Mais surtout une infiltration du sphincter anal a été mise en évidence. Une amputation abdominopelvienne avec colostomie définitive était réalisée (Figs 2,3 et 4). L’étude histologique de la pièce opératoire confirmait la tumeur de Buschke-Lowenstein. L’évolution était bonne avec absence de récidive après un recul de  18 mois .   Objectif Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité pathologique.

Observation

Discussion