GIST Gastrique Traité par coelioscopie M harharh, h lazaar , R.Jabi, M.Bouziane,M.SoufI Chirurgie VISCEARLE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE CHU MOHAMED VI OUJDA Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction Les tumeurs stromales sont des tumeurs mésenchymateuses, développées au dépend des cellules de Cajal Elles sont rares et touchent presque tout le tube digestif. Les tumeurs stromales siègent avec prédilection au niveau de l’estomac et l’intestin grêle. Elles se situent rarement au niveau du gros intestin, le rectum ou l’œsophage. Rarement révélées par une hémorragie digestive Objectifs Mieux connaitre les tumeurs stromales qui sont rares mais graves par leur complications Congrès National de Chirurgie

Matériel et méthodes (ou observation) Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 42 ans sana antécédents pathologique qui se présente au urgence dans un tableau de choc hémorragique sur hématémèse bien pris en charge L'exploration endoscopique objective une lésion fundique saignante Biopsie : GIST Gastrique Patiente programmé pour chirurgie : tumorectomie par cœlioscopie Suite post opératoire : simple Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Résultats Les tumeurs stromales digestives (GIST) sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif .Elles sont désormais bien caractérisées sur les plans histologiques et moléculaires . 65% environ siègent dans l’estomac, 25 % dans l’intestin grêle, 5 à 10 % dans le côlon rectum . Les autres localisations sont très rares (œsophage, pancréas, épiploon et mésentère). L’exérèse chirurgicale demeure le traitement de référence des formes localisées. Le traitement de référence des GIST localisées est la chirurgie. La résection chirurgicale complète en monobloc de la tumeur (résection R0) est le seul traitement potentiellement curatif . Il est essentiel d’éviter une perforation peropératoire qui entraîne une dissémination péritonéale et une survie similaire à celle des patients ayant eu une exérèse incomplète dans certaines études l abord par cœlioscopie permet une meilleur vision , peu de douleur post opératoire , réduction de la durée d’hospitalisation . Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions Les tumeurs stromales sont rares, développées au dépend du tissu mésenchymateux des cellules de Cajal Rarement révélées par une hémorragie digestive. Leur histogénèse est encore mal connue et leur prise en charge est pluridisciplinaire. REFERENCES : Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors--definition, clinical, histological, immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis Virchows Arch 2001 ;  438 : 1-12 [cross-ref] Lasota J., Miettinen M. KIT and PDGFRA mutations in gastrointestinal stromal tumors (GISTs) Semin Diagn Pathol 2006 ;  23 : 91-102 [cross-ref] Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors: review on morphology, molecular pathology, prognosis, and differential diagnosis Arch Pathol Lab Med 2006 ;  130 : 1466-1478 Blay J.Y., Landi B., Bonvalot S., Monges G., Ray-Coquard I., Duffaud F., and al. Recommendations for the management of GIST patients Bull Cancer 2005 ;  92 : 907-918 Congrès National de Chirurgie