TUMEURS PRIMITIVE DU GRELE PROPOS D'UN CAS Auteurs: Prude Pertinie Avala, S. EL MASSI,R.Lefriyekh, F-Z Bensardi, K.El hattabi, A. Fadil Service: Urgences Viscérales Pavillon 35 CHU Ibn Rochd Casablanca
Introduction et objectif Les tumeurs malignes du grêle sont rares Elles représentent 1 à 5% de toutes les tumeurs du tube digestif Elles sont caractérisées par une hétérogénéité anatomopathologique et une symptomatologie pauvre et non spécifique entrainant ainsi un retard diagnostic, des difficultés thérapeutiques et donc un mauvais pronostic. L’occlusion intestinale est souvent le mode révélatrice Nous rapportons un cas d’une tumeur primitif du grêle révélée par un syndrome occlusif
Observation Patiente de 48 ans sans antécédents pathologiques particuliers Syndrome occlusif fait d’arrêt de matière et des gaz et des vomissements chez qui l’examen clinique chez une patiente apyrétique distension abdominale, orifices herniaires libres, toucher rectale trace des selles La radiographie de l’abdomen sans préparation montre des niveaux hydro-aérique Le scanner abdominale : occlusion intestinale grêlique En per opératoire d’une tumeur du grêle responsable d’une distension des anses grêle en amant La patiente a bénéficiée d’une résection grêlique emportant la tumeur avec anastomose grêlo-grêlique l’anatomopathologie a révélée un adénocarcinome bien différencié du grêle avec limite de résection saine.
Résultats Occlusion intestinale grêlique Aspect per opératoire d’une tumeur du grêle
Conclusion La rareté des tumeurs malignes du grêle et l’absence de spécificité de sa symptomatologie expliquent le retard diagnostique de ces tumeurs. Dans certains cas l’endoscopie permet de faire le diagnostic L’imagerie permet non seulement de poser le diagnostic mais aussi de faire le bilan d’extension locorégional et à distance, permettant ainsi d’orienter la prise en charge thérapeutique L’exérèse chirurgicale complète constitue le seul traitement curatif