ADENOCARCINOME DE LA TROMPE UTERINE A propos d’un cas H.ait ali, b.zeriouh, m.chablou, u.ebo, b.serji, t.elharroudi Service de chirurgie au Centre d’Oncologie HASSAN II CHU Mohammed VI Oujda Congrès National de Chirurgie 2018

Introduction - Objectifs Le cancer primitif de la trompe utérine est le plus rare des tumeurs gynécologiques, il ne représente que 1% de ces néoplasies. Plusieurs facteurs de risque ont été évoqués comme la nulliparité et l’infection tubaire chronique. Le diagnostic préopératoire est très difficile, souvent méconnu ou confondu avec une tumeur ovarienne. Nous rapportons le cas d’un adénocarcinome de la trompe, découvert fortuitement à l’examen histologique de la pièce d’hystérectomie. Congrès National de Chirurgie 2018

Matériel – Méthodes ou observation Il s’agit d’une patiente âgée de 51 ans, ménopausée il y a 3 ans, nulligeste, qui a consulté pour des métrorragies post ménopausiques, associées à des douleurs latéro-pelviennes gauches. Une échographie pelvienne a été réalisé objectivant un kyste ovarien gauche de 60 mm, cette examen a été complété par un scanner abdomino-pelvien qui a révélé un kyste ovarien gauche organique à composante mixte, paroi et cloisons fines, mais forte composante tissulaire, sans envahissement locorégional, pouvant correspondre à un cystadénome ovarien. La patiente a bénéficié d’un traitement chirurgical fait d’une hystérectomie totale, annexectomie bilatérale et ommentectomie. Les suites post opératoires ont été sans anomalies. Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Résultats Le résultat anatomopathologique de la pièce opératoire a été en faveur d’un adénocarcinome papillaire séreux tubaire gauche avec envahissement ovarien gauche, et présence de cellules carcinomateuses à la cytologie péritonéale. La patiente a bénéficié par la suite de 6 séances de chimiothérapie adjuvante. Le Scanner thoraco abdomino pelvien d’évaluation après la fin du traitement montre un aspect stable des données de l’imagerie, ainsi que des chiffres stationnaires du marqueur tumoral CA125. Une reprise chirurgicale pour curage lombo aortique et inter aortico cave a été réalisé. Les suites post opératoires ont été sans anomalie. Le résultat anatomopathologique du curage n’a pas montré d’envahissement ganglionnaire. Après deux années de surveillance, la patiente n’a pas présenté de récidive tumorale. Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Conclusions Les cancers de la trompe sont des pathologies rares. L’adénocarcinome tubaire est la forme la plus fréquente de ces tumeurs. Le diagnostic est rarement fait avant l’intervention, voir après l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. Devant des douleurs pelviennes chez la patiente ménopausée il faut évoquer le diagnostic de tumeur tubaire, après avoir éliminé une origine ovarienne. Congrès National de Chirurgie 2018