Hémopéritoine sur ostéosynthèse sacro-iliaque A.BACHAR, I.HAMRRERAS, F.Z.BENSARDI, K.ELHATTABI, M.R.LEFRYEKH, A.FADIL SERVICE DES URGENCES VISCERALES P35 CHU.IBN ROCHD.CASABLANCA
Introduction : La survenue d’un hemopéritoine de grande abondance en post opératoire immédiat est une urgence diagnostique et thérapeutique. L’instabilité hémodynamique oriente rapidement le patient vers une reprise chirurgicale Objectif: Nous rapportons l’observation d’un cas particuliers d’une ostéosynthèse du bassin compliquée d’hemopéritoine
Observation : Reprise chirurgicale : Suites opératoires simples Agé de 27 ans victime d’AVP, Point d’impact: pelvien stabilité hémodynamique initiale Bilan lésionnel : Fracture sacro-iliaque gauche avec épanchement pelvien J2 : ostéosynthèse par vissage Suites opératoire : Instabilité hémodynamique à J3 Distension abdominale mate Faste-echo : épanchement péritonéal de grand abondance Reprise chirurgicale : Plaie de la veine iliaque primitive gauche par migration de la visse Réparation de la veine Ablation de la visse Suites opératoires simples Figure 1: Image per-opératoire montrant la plaie de la VIP gauche (AIP gauche et uretère gauche sur lac) Figure 2: Photo de la visse apres son extraction
Discussion Fracture de l’anneau pelvien : instabilité de la ceinture pelvienne 5% des fractures au cours d’un poly traumatisme Traitement orthopédique en face de la chirurgie percutanée (vissage) avantages: radiologie interventionnelle Rééducation rapide Moins de perte sanguine Diminution du séjour hospitalier Complication : Echec et recours au ciel ouvert avec tout ces complications Infection du matériel Migration du matériel L’intérêt de la surveillance rapprochée des malades opérés Complication rare mais gave
Conclusion : Hemopéritoine de grande abondance après ostéosynthèse du bassin par vissage doit faire évoquer aussi une migration de la visse.