Tumeur neuro-endocrine étagée du gréle M Harhar , R Jabi , h lazaar , A jbilou , M Soufi, M Bouziane. Service de chirurgie générale , CHU mohamed VI oujda Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction Les tumeurs neuro endocrines digestive représente 1% des tumeurs digestives Prolifération de cellules de différenciation endocrine caractérisées par des capacités sécrétoires Symptômes aspécifique la découverte est généralement fortuite et souvent au stade de complication ( occlusion , perforation , choc hémorragique ) , le recherche de la Néoplasie endocrinienne multiple est systématique Objectifs Nous rapportons un cas clinique d’une tumeur neuro endocrine étagée du grêle découverte par hémorragie digestive Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation Patient de 58 ans sans antécédents pathologique admis pour prise en charge de méléna L’examen clinique trouve un patient conscient pale stable sur le plan hémodynamique et respiratoire , avec au toucher rectal méléna sans rectorragie Bilan biologique d admission marqué par Hémoglobine a 6,2 et une insuffisance rénale d allure fonctionnelle Fibroscopie OGD : papille remanié micro bourgeonnante saignante en nappe TDM TAP : bourgeon endoluminal en regard de la papille avec épaississement pariétal localisé du jéjunum , ganglions mésentérique suspects L’exploration chirurgicale : après l ouverture du duodénum , découverte d une diverticule duodénale qui est réséquée , le reste de l’exploration objective 03 tumeurs grélique situées simultanément dans la 1ere anse , 1m40 de la dernière anse , 40 cm de la dernière anse qui sont réséqués avec rétablissement de continuité Congrès National de Chirurgie

Résultat et Discussion Suites post opératoire après transfusion : arrêt du saignement avec reprise du transit Examen anapath avec IHC : confirme la nature neuro endocrine Le traitement de référence des TNE digestive est la chirurgie , même si mésentérite rétractile ou carcinose La multiplicité des tumeurs dans le grêle est retrouvé dans 20% des cas la discussion d’une reprise chirurgicale est toujours souhaitable si la première intervention n’a pas été faite dans de bonnes conditions ( contexte d urgence ) pour un curage ganglionnaire complet après exploration pré thérapeutique Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusion : Les tumeurs neuro endocrine à localisations digestive est une entité rare Le caractère multiple représente 20 % de ces tumeurs Clinique peu spécifique , la découverte est souvent fortuite ou dans un contexte d’urgence La recherche de NEM est systématique Congrès National de Chirurgie