Réunions décentralisées 51 et 08 Novembre 2018

ASSURANCE COMPLEMENTAIRE SANTE Réunions décentralisées – NOVEMBRE 2018

La santé n’a pas de prix …… … mais elle a un coût !

Coût de la santé pour les retraités PLAN Généralités Les dépenses courantes de santé Le financement des dépenses Coût de la santé pour les retraités Les coûts directs et indirects Le total pour un retraité sur une année

des assurances complémentaires santé PLAN Coût annuel des assurances complémentaires santé L’analyse et le résultat sur 49 contrats L’évolution des cotisations, pourquoi ? La répartition du marché entre les différents assureurs

La conséquence « heureuse » de l’amélioration des soins PLAN La conséquence « heureuse » de l’amélioration des soins Aide au financement ACS Le reste à charge Situation actuelle, renoncement aux soins RAC = 0 : le déploiement des mesures

Les dépenses courantes de santé (2016) Au total ====== 267 Mds (Soit environ 4.000 €/habitant) Taux évolution + 2,7 % /an dont Dépenses pour les malades 234 Mds (environ 3.500 €/habitant) Dépenses de prévention 6 Recherche et formation 12 Coût de gestion 15

Le financement des dépenses de santé (2016) Total + 234 MDS

Le financement des dépenses de santé (2016) Sources financières

Coût de la santé pour les retraités Coûts indirects 1) La CSG (sur pensions au taux de 6,60 % + 1,70 % et autres revenus) 2) La CRDS au taux de 0,50 % 3) La CASA au taux de 0,30 % 4) La cotisation maladie de 1 % sur Retraites complémentaires 5) IRPP (variable) Coûts directs Le reste à charge (RAC) 2) La cotisation à l’assurance complémentaire santé (y compris les taxes au taux actuel de 13,25 %) 3) L’automédication

Coût direct de la santé pour tous (hors automédication)

Coût direct de la santé pour les retraités Moyenne pour un retraité Automédication De 40 à 80 €/P/A Moyenne pour un retraité 2060 €/An Cotisation assurance complémentaire de 600 à 1400 €/P/A Reste à charge (RAC) De 700 à 1300 €/P/A

Cotisation complémentaire santé et reste à charge

Analyse et synthèse de 49 contrats distribués dans diverses AROPA Cotisation annuelle moyenne pour 1 personne de 61 à 80 ans Contrats entrée de gamme Nbre (17) Contrats moyenne gamme Nbre (22) Contrats haut de gamme Nbre (10) MOYENNE DES 4 CONTRATS LES MOINS CHERS 640 807 1074 MOYENNE DES CONTRATS 816 1021 1204 4 CONTRATS LES PLUS CHERS 931 1149 1406 (CALCULS SUR TARIFS ANNEE CIVILE 2016) EN €/A

L’AROPA 51-08 a comme partenaires GROUPAMA NORD EST (GNE) 3 CONTRATS CREDIT AGRICOLE (CANE) 3 CONTRATS AGRICA 3 CONTRATS MUTUALIA NATIONAL 3 CONTRATS MUTUALIA FRAGE 2 CONTRATS HARMONIE MUTUELLE 2 CONTRATS Cotisation moyenne 60 à 80 ans = 1.084 € pour l’AROPA Cotisation moyenne 65 ans = 1.276 € pour F.M.S.

Evolution de la cotisation moyenne de complémentaire santé + 47 % sur 11 années 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Source UFC que choisir 2018

Pourquoi ces augmentations Facteur âge Vieillissement de la population (cf diapo suivante) Facteur hausse des dépenses de santé Nouvelles technologies Nouveaux traitements etc Facteur hausse des tarifs de soins Consultations 23  25 Consultations complexes 46  60 Forfait hospitalier 18  20 Dépassements honoraires Excès de consommation Facteur désengagement à l’assurance obligatoire Vignettes à 35 % Vignettes à 15 % Etc.

Dépense moyenne par tranche d’âge en 2013 Répartition soins de ville et hôpital

Le recouvrement des cotisations assurances complémentaires santé par les différents assureurs (2016 en mds/€)

La conséquence « heureuse » de l’amélioration des soins (Espérance de vie à 0 an) Source INSEE

Aide au paiement d’une complémentaire santé ACS Conditions pour bénéficier de l’ACS Résider en France Etre en situation régulière Avoir des ressources ne dépassant pas un certain plafond Nombre de personnes composant le foyer Plafond annuel en France Métropolitaine 1 11.894 € 2 17.841 € 3 21.409 € 4 24.977 € Voir liste des assureurs Montant de l’aide : 550 € si plus de 60 ans

Un reste à charge élevé pour les ménages notamment dans 3 secteurs (en %)

Un renoncement aux soins pour raisons financières Le taux de renoncement aux soins pour des raisons financières est de : 16,8 % pour les soins dentaires (mais de 23 à 28 % pour le second et premier quintile) 10,1 % pour les soins d’optique (mais de 14 à 17% pour le second et premier quintile) + 30 % pour les soins d’audio prothèse Engagement du Président de la République pour un RAC = 0

Déploiement des mesures sur 2019, 2020 et 2021 OPTIQUE Aujourd’hui Tarif médian 290 € (dont 135 € pour monture) RAC = 65 € Demain 100 % Santé Tarif maximal 105 € (dont 30 € pour monture) RAC = 0 €

OPTIQUE De nombreuses possibilités ….. Choix de l’équipement « 100 % santé » Tarif maximum 105 € dont 30 € monture AMO + complémentaire santé à 100 % Choix des verres « 100% santé » et monture à 135 € Coût 210 € dont 135 € de monture AMO + complémentaire santé (75 + 100 €) Reste à charge 35 €  Grande complexité !!

Déploiement des mesures sur 2019, 2020 et 2021 DENTAIRE Aujourd’hui Couronne à 550 € RAC = 195 € Couronne à 900 € RAC = 545 € Demain 100 % Santé RAC = 0 €

DENTAIRE Il existe 3 paniers de soins prothétiques Le panier « 100% santé » intégralement remboursé Le panier aux tarifs maitrisés Le panier aux tarifs libres Le panier « 100 % santé » permettra un choix de prothèses fixes ou mobiles avec divers matériaux adaptés à la localisation de la dent.  Grande complexité !!

Déploiement des mesures AUDIOPROTHESE (pour 2 prothèses) sur 2019, 2020 et 2021 AUDIOPROTHESE (pour 2 prothèses)

AUDIOPROTHESE Il y aura 2 catégories : Première catégorie qui sera le dispositif du RAC = 0 Deuxième catégorie qui proposera des équipements à prix libre En première catégorie : les équipements seront de qualité (esthétique et performances techniques) avec 30 jours d’essai et 4 ans de garantie  Grande complexité !!

Souhait d’avoir un choix d’assurance complémentaire plus éclairé OBJECTIFS : Amélioration de la lisibilité des contrats facilitant leur comparaison REALISATION : Tableau de garanties avec des libellés communs Tableau d’exemples de remboursement exprimés en euros avec calculs de remboursement de AMO, AMC et RAC Des simulateurs de remboursement seront progressivement développés MISE EN PLACE : A partir de 2019 pour application complète 2021

Et pour finir sur une citation humoristique : «  Tout bien portant est un malade qui s’ignore » Jules Romains Meilleure santé à tous Merci