Congrès National de Chirurgie 2018 Les occlusions intestinales aigues sur bride à propos 122 cas : Quand faut-il opérer ? Dr T. SADOK, Dr G. RACHID, Dr A. SAMLALI, Dr S. BOUSSAIDANE, Pr Y. NARJIS, Pr R. BENELKHAIAT Service de chirurgie viscérale CHU Mohammed VI Marrakech Congrès National de Chirurgie 2018

Introduction Objectif L’occlusion sur bride est la cause la plus fréquente de l’occlusion intestinale aigüe. Elle constitue un des motifs les plus fréquents d’admission dans les services d’urgences et de chirurgie. La principale difficulté de la prise en charge des occlusions sur brides est l'identification précoce des malades nécessitant un traitement chirurgical toute en limitant le nombre des interventions inutiles. Le but de ce travail est de rapporter l’expérience de notre service dans la prise en charge de cette pathologie. Objectif Congrès National de Chirurgie 2018

Patients et Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au sein du service de Chirurgie Viscérale de l’Hopital Ibn Tofail de Marrakech, auprès de 122 malades admis aux urgences pour occlusion sur bride durant 23 mois allant du 1er Janvier 2016 au 30 Novembre 2017. La collecte des données a été faite à partir des dossiers médicaux et des comptes rendus opératoires. Congrès National de Chirurgie 2018

Résultats L'âge moyen était de 53 ans avec des extrêmes allant de 17 ans à 89 ans. Le sexe masculin marque une grande prédominance, 80 cas parmi 122 patients, soit 65,5% de l'ensemble des patients, contre 34,5% pour le sexe féminin, soit une sex-ratio de 1,9. 8 patients n’avaient aucun ATCD de chirurgie et chez qui on avait trouvé des brides en peropératoire. 114 patients (93,4%) avaient un ATCD chirurgical, le plus retrouvé était l’ATCD de chirurgie appendiculaire (67 malades) (58,7%). sept patients avaient plus d’un ATCD chirurgical et treize patientes avaient des antécédents gynécologiques et représentent 11,4 %. 36 malades avaient des brides précoces (entre 4 et 6 semaines) et 78 cas ont présenté les brides entre 3 mois et 25 ans. Avec la prise en charge médicale, 27 malades ont repris le transit et déclaré sortants alors que 95 patients ont été opérés. Parmi les malades opérés, 14 ont présenté une résection grêlique avec anastomose (11 pour anse nécrosé et 3 pour des perforations iatrogènes). Congrès National de Chirurgie 2018

Conclusion Les brides et les adhérences constituent une cause fréquente des occlusions. Le diagnostic doit être évoqué chez tout patient ayant des antécédents de laparotomie. L’attitude thérapeutique n’est pas univoque, elle est partagée entre l’intervention chirurgicale précoce encadrée d’une bonne réanimation pour prévenir la nécrose intestinale et le traitement non opératoire avec une surveillance. Congrès National de Chirurgie 2018