Oncologie 93, un réseau de santé en cancérologie en Seine Saint Denis Seine Saint Denis coordonner proximité collaborer accompagner mutualiser évaluer innover orienter ressource plate-forme associations soutien usagers soignants médecins public privé libéraux hôpital ville précarité Anne Festa Directrice du réseau Oncologie 93 Oncologie 93 2014

Résolument tourné vers la personne malade et ses proches Un réseau de santé ... De proximité Résolument tourné vers la personne malade et ses proches Et qui travaille ... en réseau Avec tous les acteurs du 93 institutionnels et associatifs Oncologie 93 2014

Le territoire = les 40 communes de la Seine Saint Denis : Avec tous les acteurs du 93 institutionnels et associatifs Oncologie 93 2014

Modalités de prise en charge 1 Avec tous les acteurs du 93 institutionnels et associatifs Oncologie 93 2014

Modalités de prise en charge 2 Avec tous les acteurs du 93 institutionnels et associatifs Oncologie 93 2014

Modalités de prise en charge 3 Etape 3 : Elaboration du Parcours Coordonné Personnalisé (PCP) = Parcours Personnalisé de Santé (PPS)     Avec tous les acteurs du 93 institutionnels et associatifs Oncologie 93 2014

Modalités de prise en charge 4 Etape 3 : Elaboration du Parcours Coordonné Personnalisé (PCP), Parcours Personnalisé de Santé (PPS) (SUITE)     Avec tous les acteurs du 93 institutionnels et associatifs Oncologie 93 2014

Modalités de prise en charge 5 Etape 4 : Accompagnement / suivi Oncologie 93 2014

Un modèle de Parcours Coordonné Personnalisé (PCP), adressé au médecin traitant et au spécialiste référent… Oncologie 93 2014

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RCP sociale dans le plan cancer 3 « Les cancers en France », édition 2013 p220 : « Un outil pour les plus démunis : Réseau Oncologie 93 : Prévention de l’aggravation d’une fragilité sociale liée à l’annonce de la pathologie cancéreuse et à ses conséquences médicales, psychiques, sociales, familiales, professionnelles. Le réseau Oncologie 93 est actif en Seine-Saint-Denis, un département dont le profil socioéconomique combine plusieurs déterminants des inégalités de santé. Venant en appui aux personnes malades du cancer et à leurs proches, le réseau apporte un soutien global : coordination des soins, accompagnement, soutien psychologique, et ce tout au long du parcours de santé, y compris lors de la réinsertion professionnelle. L’annonce du diagnostic est un temps fort de la maladie ; il peut aggraver une fragilité préexistant chez les patients. Oncologie 93 a donc entrepris de détecter ces situations de fragilité, à l’aide du score EPICES. Celui-ci permet la mise en place d’un accompagnement adapté, dit de « navigation de proximité » au sein du système de santé, auprès des personnes concernées. Y sont associés les établissements et professionnels de santé ainsi que les associations de soutien et d’aide, partenaires du réseau, travaillant sur des problématiques communes comme la nutrition, les addictions, la psychiatrie, le logement, l’exclusion… Près de 500 personnes ont bénéficié d’une évaluation et 176 ont ainsi été incluses dans le dispositif d’accompagnement multidimensionnel. La situation de la personne est réévaluée, par le score EPICES, au plus tard 6 mois après l’inclusion dans le réseau ; dans 62 % de ces cas, le score de situation s’était amélioré. Pour faire face plus efficacement à des situations sociales complexes, on a vu se développer des formations aux dimensions culturelles de la santé. Peuvent en bénéficier, en formation initiale ou continue, les personnels médicaux, soignants, de support, d’accueil ou associatifs. Également, l’expérimentation de « RCP sociales », pour les cas de très grande précarité, éclairer la réflexion médicale sur la stratégie thérapeutique et rendre plus efficace parcours de soins(118). Ce type d’instance, parce qu’elle prend en charge les dimensions non médicales (psychosocial, vivre, etc.), permet aux populations vulnérables d’accéder, comme les autres, aux soins d’excellence. Accompagnement des patients. »   Oncologie 93 2014

RCP sociale dans le rapport FHF/MDM Rapport du 21 mai 2014 « Les propositions de la Fédération hospitalière de France et de Médecins du Monde » Page 24/25 Une initiative terrain : Le patient acteur de son programme de soins Témoignage réseau Oncologie 93 Et une des 35 recommandations : « Favoriser la mise en place de réunions de concertations pluridisciplinaires (RCP) « sociales » en y incluant, en plus des professionnels soignants et médicaux, les travailleurs sociaux et , quand cela est possible, le patient concerné » Oncologie 93 2014

L’équipe d’Oncologie 93 : 01 41 50 50 10 Cécile Brieux temps complet Assistante 01 41 50 50 10 Chloé Bodère, Assistante sociale, temps complet : 01 41 50 50 10 Laureen Helenon : travailleur social temps partiel: 01 41 50 50 10 Nathalie Morin : Infirmière coordinatrice temps complet: 01 41 50 50 10 Johanna Degave Psychologue coordinateur temps partiel , 01 41 50 50 10 Sandra Morello, parcours de santé, chargée spécifiquement handicap : 01 41 50 50 10 Anne Festa Directrice 06 15 28 45 63 Une équipe au plus juste. Pas de possibilité de licenciements sauf direction et sauf à ne plus réaliser les missions (même avec un budget serré) Oncologie 93 2014