Visio-conférence 21 décembre 2007 Thèmes: Contusions cérébrales Méningiomes étage antérieur
Objectifs Valider les indications de prise en charge des contusions traumatiques. Discuter des voies dabord des méningiomes de létage antérieur Boucler le cycle sur les traumatismes crâniens Poursuivre la discussion sur les abords de létage antérieur
Cas clinique 1 Mr MOR Ch, 55 ans Psychotique, épileptique, en institution Crise convulsive, trauma crânien Admission aux urgences –GCS 9 –Otorragie gauche
Propositions?
Technique chirurgicale? Place du volet Position du patient Aspects attendus –HSD? –Contusion? Technique dévacuation Technique dhémostase
Cas clinique 2 Mr DUP Je, 56 ans, barman –Chute sur les lieux de son travail –Hospitalisé, GCS 14, céphalées, 2g/L –Sortie après 4 heures de surveillance –Antécédents Éthylisme chronique, DNID –Réhospitalisé le lendemain pour vomissements et ralentissement idéo-moteur –GCS 10
Commentaires?
Propositions?
Technique chirurgicale? Place du volet Position du patient Aspects attendus –HSD? –Contusion? Technique dévacuation Technique dhémostase
Cas clinique 3 Mr HER Ph, 46 ans Retrouvé sur la VP Admission: agitation importante, GCS 14 Antécédents –éthylisme
Propositions
Propositions? Prise en charge médicale –Sédation? –Mesure le la PIC? –Devenir escompté? –Décompensation éthylisme Prise en charge chirurgicale –Évacuation de la contusion –Pas de sédation
Commentaires Méthodes de mesure Indications chirurgicales des contusions Aspects de la littérature Que faites-vous en pratique
2 ème partie Techniques chirurgicales – méningiomes de létage antérieur de la base du crâne
Cas clinique 1 Mme TAU Pi, 69 ans, syndrome frontal majeur, anosmie ancienne (10 ans environ) Antécédents –HTA connue traitée –Insuffisance coronarienne connue traitée –Hypercholestérolémie connue traitée
Propositions et technique?
Cas clinique 2 Mr NEV De, 45 ans Céphalées, sensations de malaises Pas dantécédent
Propositions et techniques?
Mme ZON Fl, 62 ans Syndrome frontal Pas dantécédent
Propositions et techniques?