INFECTIONS NOSOCOMIALES À L’HOTEL DIEU DE FRANCE : INCIDENCE ET ANTIBIORESISTANCE SUR CINQ ANS Dr. ALINE HAJJ Sous la direction de Pr. Dolla KARAM SARKIS FACULTÉ DE PHARMACIE- UNIVERSITÉ SAINT JOSEPH Alice EL HAGE et Sonia SARKIS 13ème congrès Annuel du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales à l’HDF

Surveillance des infections nosocomiales: Pourquoi? Comment?

Surveillance des infections nosocomiales: Pourquoi? Comment? Mesurer niveau de risque dans un établissement de soins Définir politique de prévention (CLIN) Evaluer efficacité de la politique de prévention Incidence et Antibiorésistance à 5 ans d’intervalle

Estimer l’incidence des IN à l’HDF OBJECTIFS Estimer l’incidence des IN à l’HDF Evaluer l’Antibiorésistance des germes (BLSE et BMR) Du 1er août 2004 au 31 janvier 2005 (6 mois) v/s Du 1er octobre 2009 au 31 mars 2010 (6 mois)

MATÉRIELS ET MÉTHODES 1- RECUEILLIR CULTURES POSITIVES (CDC) (LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE) 2- REMPLIR FICHE DE DÉCLARATION DES IN 3- SIGNATURE DU MÉDECIN TRAITANT

2004-2005 2009-2010 RÉSULTATS ET DISCUSSION Incidence des Infections nosocomiales Incidence cumulée = 2004-2005 2.74% 2.74 IN pour 100 admissions 2009-2010 2.6% 2.6 IN pour 100 admissions estimé à 4.25% en France ou même à 15% en Italie Stabilisation du taux des IN à un chiffre relativement bas

Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses Service d’Hématologie- Oncologie Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses

5.7%: 2004-2005 15%: 2004-2005 5.2%: 2004-2005 11.9%: 2004-2005 26% 2004-2005

Incidence des Infections nosocomiales en fonction des services: -BILAN- Couveuse Service de Réanimation Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses Service d’Hématologie- Oncologie

2010 2005 Proportion des divers types d’infections nosocomiales Type d’infection % 1ère place Pulmonaire 28.10 37.15 2ème place Urinaire 26.47 24.9 3ème place Bactériémie 10.46 17.79 4ème place Bout de KT 3.95

Klebsiella pneumoniae Germes incriminés dans les infections nosocomiales IN PULMONAIRES E. coli *7% *10% E. coli BLSE Pseudomonas aeruginosa *20% du total des souches isolées *15% de Pseudo BMR Klebsiella pneumoniae (15%)

Souches multi résistantes Germes incriminés dans les infections nosocomiales IN URINAIRES E. coli *30% *25% E. coli BLSE Pseudomonas aeruginosa **** Pseudo BMR 14% du total des souches isolées Souches multi résistantes

Germes incriminés dans les infections nosocomiales BACTÉRIÉMIES NOSOCOMIALES En 2005 En 2010 E. coli (25%) Staphylococcus coag (-) (35.9%) Klebsiella pneumoniae (17.3%) E.coli BLSE (12.8%) Staphylococcus coag (-) (11.5%) Enterococcus fecalis (10.3%) Pseudomonas spp (9.6%)

Répartition des germes dans les services SERVICE D’ONCOLOGIE : 2B

UNITÉ DE RÉANIMATION MÉDICALE : RÉA MED

SERVICE DE MEDECINE INTERNE-MALADIES INFECTIEUSES : 2A

Incidence cumulée des IN à BLSE et BMR 2004-2005 Nb d’IN ds le service/nb de patients admis ds le service

2004-2005 de réanimation médicale de soins intensifs BMR et BLSE fréquents dans les services: de réanimation médicale de soins intensifs En couveuse: +++ BMR En 2010, réanimation médicale:1ère place 2A: BLSE +++ 2B: BMR +++ Couveuse: presque nul (bonne gestion des risques infectieux)

2009-2010

2009-2010

Profil de résistance des germes nosocomiaux Profil de résistance d’Escherichia coli aux antibiotiques

Profil de résistance de Klebsiella pneumoniae aux antibiotiques

Profil de résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques Augmentation de la résistance par rapport à 2004-2005 32.5% Réduction de la résistance par rapport à 2004-2005 17.5% 9.8% 9.8% 18% 18.4% 0% 12.2% 43% 12.5%

Profil de résistance de Staphylococcus aureus MS aux antibiotiques Augmentation de la résistance par rapport à 2004-2005 Réduction de la résistance par rapport à 2004-2005 Profil de résistance de Staphylococcus aureus MS aux antibiotiques 0% 0% 7% 7% 13%

CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES Taux presque constant des IN  Sensibilité aux AB Bonne gestion des risques à l’hopital Bonne ABprophylaxie et ABthérapie Alerte: *Surveiller les incidences des IN en oncologie (BMR) *Surveiller les incidences des IN dans le service de médecine interne- maladies infectieuses (BLSE) Attention: Emergence des bactéries BLSE et BMR ( v/s 2004-2005)