CAS CLINIQUE N°1 Patiente âgée de 19 ans Transport non médicalisé par ambulance sur le CH : AVP haute énergie, VL seul Arrivée 16h30, lors d’une grande affluence dans le service Conducteur ceinturé, seul dans le VL
CAS CLINIQUE N°1 1m60,70 Kg EVA : 6 A l’arrivée: Douleur sur le trajet de la ceinture Glasgow : 15 Amnésie de l’accident TA : 120/60 Pouls à 90/min SPO2 : 99% sous O2 1m60,70 Kg EVA : 6
CAS CLINIQUE N°1 Conduite à tenir ?
CAS CLINIQUE N°1 Traitement antalgique Radiographie du thorax ECG Surveillance en UHCD : à 20 h
CAS CLINIQUE N°2 02 heures du matin : Dégradation de l’état général avec douleur de l’hypochondre gauche, sueurs, paleur Glasgow 15 TA symétrique : 70/40 Pouls : 140 SaO2: 93% sous O2 Aucune extériorisation
CAS CLINIQUE N°1 Conduite à tenir ?
CAS CLINIQUE N°1 Installation en SAUV Monitorage oxygénothérapie Deux VVP Bilan standard, coagulation, gaz du sang, BH, groupe + AIR Hemocue : 6,3 g HGT : 1,2 g ECG Remplissage vasculaire par Voluven
CAS CLINIQUE N°1 Bilan sanguin: Hg : 6,1 g GR : 2,3 millions TP : 90% Iono et fonction rénale normale Gazo : pas d’acidose Commande de deux CGR iso-groupe
CAS CLINIQUE N°1 Evolution: 65 minutes : TDM et laparotomie d’hémostase