ENP 2012 Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissement de santé Dr Marine Giard CCLIN Sud-Est 9ème rencontre de prévention du risque infectieux nosocomial de l’Océan Indien Vendredi 27 avril 2012

ENP 2012 Principe

Notion de prévalence Prévalence des infections nosocomiales (IN) : proportion d’IN parmi les patients hospitalisés un jour donné (ou sur une courte période) des patients présentant une IN : proportion de patients infectés un jour donné (ou sur une courte période) inclut les nouveaux cas = déclarant l’infection le jour de l’enquête les anciens cas = encore infectés le jour de l’enquête (non guéris) Informations sur exposition (hospitalisation) et maladie (IN) récoltées en même temps dans une population déterminée : flash Le taux de prévalence dépend de la durée de la maladie la vitesse d’apparition des nouveaux cas

Contexte de l’ENP en 2012 L’enquête nationale de prévalence (ENP) recueille des informations sur l’ensemble des ES français permet un calcul du taux de prévalence à différents niveaux : local, régional, inter-régional et national Enquête réalisée environ tous les 5 ans 1990 1996 2001 2006 2012 Nb ES 39 830 1 533 2 337 Infection 7,4% 7,6% 7,5% 5,4% Patient 6,7% 6,9% 5,0% PROPIN 2009-2013 Organisée par le RAISIN (InVS + 5 CCLIN) Instruction DGOS du 10 février 2012

Pourquoi 2012 et pas 2011 ? Que se passe-t-il au niveau des autres pays européens ? Année Méthode Taux Espagne 1990-94 EPINE = 1/an * 5ans Tous les ES de court séjour volontaires Hygiénistes de l’ES 65% des lits dont cohorte de 74 ES sur 5 ans 8,5% Norvège 2002 2/an (juin et octobre) 4 types d’IN : PN, ISO, IU, bactériémies 5,4% Allemagne 1994 Echantillon d’ES Court séjour 4,5% des lits 4 investigateurs extérieurs 10 mois 3,5%

Pourquoi 2012 et pas 2011 ? Variations européennes du taux de prévalence des IN 3,5% à 10%, mais différences de : méthodologies méthodes de calcul des taux activités hospitalières incluses Rapports ECDC surveillance des ISO ou des IN en réa pas de données européennes de prévalence ENP 2012 dans le cadre d’une enquête européenne « Point Prevalence Survey (PPS) » 2011-2012 échantillon d’établissements français (55) 1 fiche patient spécifique (1 variable supplémentaire) +/- contrôles de qualité délai de saisie des données plus court

Objectifs 2012 Décrire la prévalence des infections nosocomiales (IN) des traitements anti-infectieux Connaître et faire connaître ces données à l’ensemble de la communauté hospitalière aux usagers Renforcer la sensibilisation de l'ensemble du personnel hospitalier à l’identification des IN (signalement, surveillance…) Comparer aux résultats des enquêtes antérieures de l’enquête européenne

Quoi de neuf en 2012 ? Inclusion Application Fiche Patient ES : structures HAD (rattachées ou non à un ES) Patients : entrants du jour si admis avant 8h Application en ligne fiche Etablissement en partie pré-remplie Fiche Patient Traitements anti-infectieux (15,5% des patients en 2006) DCI ou nom de marque contexte de prescription des anti-infectieux durée de l’antibioprophylaxie chirurgicale localisation infectieuse ayant motivé le traitement anti-infectieux justification de l’indication de l’anti-infectieux dans le dossier médical Infections nosocomiales présence de dispositifs invasifs pour certaines IN précisions sur les origines des bactériémies

ENP 2012 Méthodologie

Calendrier de l’enquête Enquête du 14 mai au 29 juin 2012 inclus Réalisation dans un ES exhaustive « 1 jour donné » (sur 1 semaine maximum) mardi ou jeudi de préférence Retour des données 14 septembre 2012 13 juillet 2012 pour l’échantillon européen Résultats dans vos établissement : dès la fin de la saisie

Champs de l’enquête Inclus Exclus ES Services Patients EHPAD tous, y compris HAD EHPAD SSIAD Services court-séjour hôpital de semaine SSR USLD HAD EHPAD rattaché à un ES hôpital de jour hôpital de nuit (CHS) dialyse Patients présents le jour de l’enquête entrants du jour, avant 8h entrés le lundi après permission du WE au bloc, en examen… entrants du jour après 8h

Identification des acteurs Un référent de l’enquête interlocuteur pour le CCLIN membre EOH, coordonnateur de la LIN Un coordonnateur de l’enquête président CME, coordonnateur de la LIN, membre EOH peut être le référent Des enquêteurs externes aux services Des correspondants dans chaque service 1 médical et 1 infirmier

Rôle des correspondants Infirmier La veille de l’enquête, pré-remplit les fiches patient données service et patient Le jour de l’enquête, aide l’enquêteur pour l’information des patients la vérification des dispositifs invasifs Médecin Le jour de l’enquête, aide l’enquêteur au recueil des données patient au recueil des données du traitement anti-infectieux à la validation du diagnostic d’IN

Définition des IN Définition (Surveiller et prévenir les IAS, 2010) infection contractée dans un ES et ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge d’un patient Délai supérieur à la période d’incubation si période d’incubation inconnue, premiers signes au moins 48h après l’admission Cas particulier des ISO intervention chirurgicale dans les 30 jours précédents pose d’un implant ou d’une prothèse dans l’année précédente

Recueil de données 2 types de questionnaires 1 fiche par établissement données pré-remplies sur l’application (TDB 2010) à compléter et valider 1 fiche par patient données ES et service caractéristiques du patient et du séjour dispositifs invasifs anti-infectieux infections nosocomiales

Fiche patient (cas général)

ENP 2006 → 2012 Résultats attendus

Résultats des ES Production de rapports Utilisation des résultats établissement pour l’ensemble de l’établissement par spécialité du patient, service/pôle ou site (au choix) inter-régional et régional national : dernier trimestre 2012 Utilisation des résultats état des lieux à un instant donné identification des services où un effort de lutte contre les IN doit être déployé proposition d’actions, notamment mise en place d’une surveillance en incidence dans les secteurs à risque (chirurgie, réanimation, …) d’audits de pratiques

Prévalence brute des patients infectés par région – ENP, France, juin 2006

15,5% des patients sous antibiotiques

Pour plus d’informations… site du CCLIN Sud-Est

Merci Et bonne enquête !