Association synchrone de tumeur stromale gastro-intestinale duodenopancreatique et d’adénocarcinome sigmoïdien Auteurs: Younes HAMDOUNI, Anas BELHAJ, fatima zahrae terrab, Tarik Souiki, Imane Toughrai, Karim Ibn Majdoub, Khalid HASSOUNI, Khalid Mazaz Service de Chirurgie Viscérale b , chu hassan ii Fès Congrès national de chirurgie 2019

Congrès national de chirurgie 2019 INTRODUCTION -Le développement synchrone d'une tumeur épithéliale et stromale au niveau du tube digestif a été rarement rapporté dans la littérature -posent de nombreuses difficultés diagnostiques et thérapeutiques -Nous rapportions l'association synchrone d’un adénocarcinome colique et d'une tumeur stromale duodenopancreatique chez une patiente de 64ans Congrès national de chirurgie 2019

Congrès national de chirurgie 2019 OBSERVATION -Il s'agit d'une patiente de 64ans, aux antécédents : hypertendu diabétique sous traitement -Admis pour des rectorragies depuis 7 mois de faible a moyen abondance évoluant dans un contexte d'altération de l'état général et d’apyrexie -L’examen général : trouvé une patiente, anicterique, apyrétique, avec conjonctures légèrement décolorées -L’examen abdominal : abdomen souple sans masse palpable Les aires ganglionnaires sont libres -Sur le plan biologique : hémoglobine a 10 - les leucocytes a 8000 - CRP a 23 - ACE a 8 -La patiente bénéficie d'une Coloscopie : présence a 20cm de la marge anale d'un processus ulcerobourgeonant, circonférentiel, sténosant, franchissable étendu sur 5cm -L'étude anatomopathologique : adénocarcinome bien différencié et infiltrant Congrès national de chirurgie 2019

Congrès national de chirurgie 2019 -La TDMTAP : processus sigmoïdien étendu sur 5cm avec un processus exophytique entre la tête du pancréas et le duodénum, refoulant le duodénum : soit une GIST ou une tumeur neuroendocrine -Le dossier a été discuté a la réunion de concertation pluridisciplinaire : c’est une tumeur a développement extraluminal au dépend du duodénum évoquant une GIST dans 90% la décision est la chirurgie -Le geste chirurgical était une réfection segmentaire sigmoïdien emportant la tumeur avec anastomose colo-colique, les suites post-opératoires étaient simples -Par la suite le patient a été adressé à l’oncologie pour une chimiothérapie et le reprogrammer pour duodenopancreatectomie céphalique a cause du GIST duodénal Congrès national de chirurgie 2019

Congrès national de chirurgie 2019 CONCLUSION -Il est difficile d'objectiver une relation, notamment génétique, entre le cancer colique et les GIST sur de simples cas cliniques -Une association fortuite Congrès national de chirurgie 2019