Incidence de l’insuffisance rénale chronique terminale et Facteurs déterminants la mise en Hémodialyse à l’Hôpital National Donka AY Diallo, KMB Barry, S Bangoura, A Traoré, MLT Camara, MM Diallo, MS Baldé, F Diakité, ML Kaba, AO Bah Néphrologie-Hémodialyse -Hôpital National Donka 3 ème Congrès de la Société Guinéenne de Dermatologie du 26 au 27 Avril 2019

Plan Introduction I.Matériel et Méthodes II.Résultats III. Commentaires Conclusion

Introduction(1) Stade terminal DFG ≤ 15 ml/min, caractérisé retentissement considérable sur la qualité vie difficultés assurer les activités nécessaires à l’équilibre personnel.

Introduction(2)  Dans le monde, patients traités pour IRCT en 2013 à 3.2 millions patients.  La prévalence varie d’un pays à un autre et l’accès au traitement dépend du niveau socio-économique du pays concerné.

Introduction(3)  +80 % des pays, les IR meurent par faute de soins.  En Algérie, 2015 l’IRCT touche près de personnes  Au Mali, l’incidence IRCT en 2011 a été estimée à 10%.  En Guinée 2015 KABA ML et coll. 424 cas d’IRC dont 68% étaient stade terminale.

Objectif Déterminer l’incidence de l’IRCT et l’impact des facteurs déterminants la mise en hémodialyse sur le pronostic vital des patients suivis dans notre centre hospitalier.

I. Matériel et Méthodes

I. Matériel et Méthodes (1)  Cadre d’étude: Service Néphrologie et le Centre National d’Hémodialyse de Donka.  Type et période d’étude: Etude transversale descriptif et 03 mois 9 Juillet au 8 Octobre 2018.

I. Matériel et Méthodes (2)  Critères d’inclusion : Nous avons inclus tous les nouveaux patients en IRCT hospitalisés et/ou traités en hémodialyse durant cette période.

II. RESULTATS

Figure 1: Incidence de l’IRCT dans les services de néphrologie et d'hémodialyse à l’hôpital national Donka

Tableau IV : Répartition des patients selon les stades de la MRC et existence d’autres pathologies Stade d’IRC et d’autres pathologies Effectif (n=89)Pourcentage% IRC stade 311,12 IRC stade 41314,60 IRC Stade Autres pathologies1112,35 Total89100

Age (années) Effectif (n=64) Pourcentage% 10 – 19 69,38 20 – ,06 30 – ,75 40 – ,06 50 – – ,5 70 – 79 46,25 80 – 89 23,13 Total Tableau II: Répartition des cas d'IRCT selon la tranche d'âge

Figure 2: Répartition des cas d'IRCT selon la provenance géographique

Tableau III : Répartition des cas d'IRCT selon les facteurs déterminants la mise en hémodialyse Facteurs incriminés pour la mise en hémodialyse Effectif Pourcentage Dialysés n=18Non dialysés n=46 (n=64) Assurer le coût des séances d'hémodialyse (28%) Soutien Moral (84%) Economique18018 (28%) Responsabilité de la PEC Soi-même5 (27,77%)611 (17%) Tierce personnes13 (72,22%)4053 (83%) Co-morbidité 6 (9,37%)18 (28,12%)24 (38%) Autonomie (95%) Possibilité de continuer la dialyse (28%) N'ayant pas de problème de logement à Conakry (28%)

Tableau IV : Répartition des cas d'IRCT selon les raisons de non mise en dialyse Raisons de non mise en dialyseEffectif (n=46)Pourcentage% Décédé avant la mise en dialyse 1430,43 Faute de moyen financier 1226,08 Réticence des patients pour la dialyse 817,39 Problème d'hébergement à Conakry 613,04 Sortie contre avis médical 510,89 Ne pouvant pas continuer la dialyse à vie 12,17 Total46100

Tableau V: Répartition des cas d'IRCT selon les types de néphropathies Type de néphropathieEffectif (n=64)Pourcentage% Vasculaire2539,06 Glomérulaire2234,38 Diabétique1015,63 Tubulo-interstitielle46,25 Indéterminée23,13 Mixte11,56 Total64100

III-COMMENTAIRES

COMMENTAIRES  Incidence Sur 89 patients 64 soit (80%) nouveaux cas d’IRCT.  Serge Muleka Ngoie et coll. en 2017 en RDC: incidence 65% [Serge muleka ngoie et coll. Maladie rénale chronique: facteurs associés, étiologies, caractéristiques clinique et biologique à Lubumbashi en république démocratique du Congo. Pan african medical journal P4].

COMMENTAIRES  AGE: L’âge moyen 44,68±17,69 ans extrêmes [ ] ans Serge Muleka Ngoie et coll. en 2017 en RDC: âge moyen de 51,38±13. [ Serge muleka ngoie et coll. Maladie rénale chronique: facteurs associés, étiologies, caractéristiques clinique et biologique à Lubumbashi en république démocratique du Congo. Pan african medical journal P4].

COMMENTAIRES  Types de Néphropathies: NV= 25 cas soit 39,06% ; Sabi Kossi en 2011 au Togo NG =40,2% suivi de NTI=20,9%. [ Sabi KA, Gnionsahe DA, Amedegnato D. Insuffisance rénale chronique au Togo : aspects cliniques, paracliniques et étiologique. Médecine Tropicale ; ]

COMMENTAIRES  Les facteurs déterminants la mise en hémodialyse: Possibilité d’assurer le coût des séances d’hémodialyse, Possibilité de continuer la dialyse, Problème de logement à Conakry

COMMENTAIRES  Les raisons de non mise en dialyse étaient:  Décédés avant hémodialyse,  Manque moyen financier,  Problème d’hébergement Yvanie 2018 France IRCT à 100% par l’assurance maladie, environ euros/an et /patient [Yvanie. La dialyse, son prix, ses tarifs, ses couts. L’actualité sur Renaloo En 2015 ; Disponible en ligne sur consulté le 10/11/2018].

CONCLUSION Au vu des problèmes rencontrés une décentralisation du centre d’hémodialyse à l’intérieur du pays et une assurance maladie pour les IRC permettrait de réduire la morbidité et la mortalité des ces patients.

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION