Métastase pancréatique d’un carcinome médullaire de la thyroïde O. KASSOU, Y. Hama, A. CHAKIRI, F. AZZAOUI, A. BENKEBBOU, HO. ELMALKI, M. CHEFCHAOUNI , L. IFRINE, a. BELKOUCHI SERVICE DE CHIRURGIE A CHU IBN SINA Rabat Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) est un cancer rare des cellules C de la thyroïde. Il représente entre 5 et 10% des cancers thyroïdiens. La diffusion lymphophile du CMT est de survenue fréquente et précoce et la progression métastatique est souvent de localisations multiples, avec atteinte hépatique préférentielle suivie par les poumons et l'os. Le CMT métastase exceptionnellement au pancréas. Nous rapportons un cas inhabituel de métastase pancréatique secondaire d'un CMT se manifestant après 10 ans d’évolution de la tumeur primitive. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Matériel et méthodes Une femme âgée de 63 ans ayant comme antécédents une HTA et diabète sous traitement, thyroïdectomie + curage ganglionnaire (pas de preuve anapath) il ya 10 ans et annexectomie il ya 6 ans. Elle consulte pour des épigastralgies et vomissements sans ictère évoluant depuis 2 mois dans contexte d’apyrexie et conservation de l’état générale. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien a monté une masse de la tête du pancréas d’environ 6 cm de diamètre à centre nécrosé sans dilatation des voies biliaires et du Wirsung sans lésion secondaire à distance. Patiente opérée, une duodénopancréatectomie céphalique avec montage selon Child a été fait ; l’évolution été simple avec sortie de la malade à J+7. L’examen anatomopathologique et le complément immunohistochimique montre qu’il s’agit d’une localisation pancréatique d’un processus carcinomateux peu différencié pour lequel le profil est faveur d’une métastase d’un carcinome médullaire de la thyroïde, avec des cellules tumorales expriment la chromogranine A, la synaptophysine et le CD56 et focalement la calcitonine. La décision de la RCP était la surveillance, patiente va bien avec un recul de 3 ans. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie image scanographique qui montre une masse de la tête du pancréas à centre nécrosé sans dilatation des voies biliaires et du Wirsung Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions Les métastases pancréatiques sont des tumeurs rares à évoquer devant un syndrome tumoral du pancréas chez un patient aux antécédents même lointains de tumeur primitive considérée en rémission. Le diagnostic, étayé par le scanner et l'échoendoscopie, repose sur les données anatomopathologiques de la lésion pancréatique, confrontées, quand cela est possible, à celles de la lésion primitive. Congrès National de Chirurgie