tumeur stromale gastrique avec grossesse Auteurs: Houssam BELGHALI, Anas BELHAJ, Karim IBN MAJDOUB, Imane THOUGHRAI, Khalid MAZAZ. Service de Chirurgie viscéral B, CHU Hassan II Fès Congrès national de Chirurgie 2019

Congrès national de Chirurgie 2019 INTRODUCTION Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Ils surviennent le plus souvent dans l'estomac suivi du duodénum. Le diagnostic de GIST pendant la grossesse est très rare. Il y a moins de 21 cas signalés dans la littérature sur les tumeurs stromales gastro-intestinales diagnostiquées pendant la grossesse l'un d'eux rapporté dans notre hôpital en 2004 par Cherif et tous, nous rapportons ici le deuxième cas de tumeur stromale gastrique diagnostiqué pendant la grossesse dans notre hôpital. Congrès national de Chirurgie 2019

Congrès national de Chirurgie 2019 OBSERVATION Patiente âgée de 44 ans, sans ANTCD pathologique notable, mère de 5 enfants, en cinquième mois de grossesse. admise pour des coliques hépatiques, remontant à sept mois, avec douleur épigastrique atypiques associés à quelques épisodes de vomissements. L'examen clinique a trouvé une patiente dans un bon état général, un abdomen distendu avec une hauteur utérine de 15 cm, et une masse de l'hypochondre droit lisse et douloureuse de 15 cm. L’examen biologique a montré une anémie hypochrome microcytaire. . L’IRM hépatique : un processus lésionnel dans la région de l'hypochondre droit, cette lésion est hétérogène à double composante : un centre liquéfié et une composante périphérique très irréguliere, cette masse est localisée dans la région de l'hypochondre droit, se dirigeant vers le foie et entrant en contact avec la paroi de l'estomac. Congrès national de Chirurgie 2019

Congrès national de Chirurgie 2019 OBSERVATION Après avoir discuté le dossier lors d'une RCP, le diagnostic de GIST gastrique était évoqué. L’Imatinib est contre-indiqué pendant la grossesse, la décision de la RCP était d'opérer la patiente pendant la grossesse. La patiente a été opéré, l’exploration a montré la présence d’une masse volumineuse occupant la quasi-totalité de l’hypochondre droit, adhérant à l’estomac au niveau de la petite courbure avec une base d’implantation d’environ 3 cm, la masse a été extériorisée de l'abdomen et sa base d'implantation a été réséquée à l'estomac avec une marge de sécurité de 1 cm. Congrès national de Chirurgie 2019

Congrès national de Chirurgie 2019 CONCLUSION L’accouchement prématuré doit être évité si possible, et il faut toujours tenir compte des complications néonatales prématurées. Ainsi, une approche multidisciplinaire impliquant des chirurgiens, des obstétriciens et des oncologues devrait avoir lieu dans les domaines de la santé maternelle et fœtale. En outre, le point de vue du patient concernant le plan thérapeutique doit être pris en compte. Congrès national de Chirurgie 2019