INVAGINATION COLO-COLIQUE SUR LIPOME Auteurs: Abderrahim AIT ABDERRHIM,Imane toughrai, Karim ibn majoub, Khalid mazaz Service de Chirurgie Viscerale b,chu hassan ii Fès Congrès national de chirurgie

Congrès national de chirurgie INTRODUCTION L’invagination intestinale aigue (IIA) est une pathologie fréquente chez l’enfant, rarement rencontré chez l’adulte. Elle représente moins de 5% des occlusions intestinales aigues chez l’adulte. Les invaginations concernent l'intestin grêle dans75% des cas et le colon dans 25% des cas. Contrairement à l’enfant, elle est souvent secondaire à une lésion endoluminale de type, maligne, rarement une tumeur bénigne de type adénome beaucoup plus qu’un lipome. L’invagination colique pure sur lipome est exceptionnelle. Nous rapportons un cas rare d’occlusion intestinale aigue sur une invagination colique secondaire à un lipome du colon descendant survenant chez une femme âgée. Congrès national de chirurgie

OBSERVATION Patiente de 60 ans, sans antécédents, admise en urgence pour la prise en charge d’un syndrome occlusif qui date de trois jours avec des douleurs abdominales diffuses prédominante au niveau du flanc et de l’hypochondre gauche, associé a des vomissements. L’examen physique avait trouvé une patiente apyrétique à 37,5°c avec une tension artérielle à 11/7mm/Hg et un pouls à 82 battements/mn. Présence d’un météorisme abdominale asymétrique avec une douleur abdominale diffuse, Les orifices herniaires étaient libres. Au toucher rectale, l’ampoule rectale vide. Bilan biologique sans anomalie

Congrès national de chirurgie Congrès national de chirurgie OBSERVATION (suite) L’abdomen sans préparation montrait de niveaux hydroaérique type colique A. TDM abdominal montrait une image typique d’invagination colo-colique visualisée au niveau de la jonction colon descendant-colon sigmoïde, avec présence d’une image endoluminale de 3cm de grand axe, au contact du boudin d’invagination B A B Congrès national de chirurgie Congrès national de chirurgie

Traitement Conclusion : L’invagination colique pure chez l’adulte est rare. Le lipome est exceptionnellement la cause de cette invagination. d’où l’intérêt du scanner dans la prise en charge des occlusions intestinales permettant le diagnostic, de préciser son siège et de rechercher la cause. Le geste consistait en une résection segmentaire emportant l’invagination avec double stomie à la Bouilly Wolkman au niveau de flanc gauche L’evolution : Les suites post opératoires ont étés simples, patiente sortie 3 jours après l’intervention avec une évolution favorable jusqu’à ce jour.