Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019 Iléus biliaire une cause rare d’occlusion intestinale: A propos d’un cas Auteurs: Ismaël Dandakoye Soumana, Anas Belhaj , Habibi Sofiane, Tahirou Sofiane , Tarek Souiki, Ibn Majdoub Hassani , Imane Toughrai , Youssef Lamrani, Khalid Mazaz Service de Chirurgie Viscérale B, CHU Hassan II Fès Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019

Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019 INTRODUCTION Complication de la lithiase biliaire, caractérisé par une occlusion intestinale secondaire à la migration d’un calcul de la vésicule biliaire dans l’intestin, à la faveur d’une fistule, dans un contexte de cholécystite chronique. Affection rare qui touche surtout la femme âgée, son diagnostic repose sur la tomographie computérisée (TDM). Son traitement est essentiellement chirurgical. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 61 ans admise dans un tableau d’occlusion intestinale haute. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019

Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019 OBSERVATION Patiente de 61 ans sans antécédents pathologiques notables Admise pour arrêt de matière et de gaz évoluant depuis deux jours avant son admission associé à des vomissement. Examen clinique: abdomen distendu, tympanique et sensibilité abdominale plus accentuée au niveau de l’hypochondre droit. TR ampoule rectale vide ASP: niveaux hydro-aériques de type grelique. TDM abdomino-pelvienne: est revenue en faveur d’un iléus biliaire secondaire à une fistule cholécysto-duodénale avec un calcule enclavé dans le duodénum Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019

Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019 OBSERVATION L'exploration chirurgicale: présence d’un calcul au niveau grelique, Geste: le geste a consisté en une entérotomie avec extraction d’un calcul biliaire suivie d’une entérorraphie sans cholécystectomie Les suites post op immédiates ont été simples. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019

Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019 CONCLUSION L’iléus biliaire est une complication rare de la lithiase biliaire qu’il ne faut pas oublier d’évoquer devant un syndrome occlusif chez le sujet âgé. Le diagnostic est apporté par la TDM qui met en évidence la triade caractéristique de Riegler. Le diagnostic est rarement porté avant l’intervention chirurgicale Le traitement est chirurgicale reposant sur une entérolithotomie associée ou non à la cure de la fistule cholécysto-digestive et à la cholécystectomie. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2019