Grosse masse tissulaire pariétale causée par une arête de poisson à propos d’un cas KAMAL Khadija, EL ATTAR Layla, BOUFETAL Rachid, ERRGUIBI Idrris, EL JAI Saad, CHEHAB Farid. SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE, CHU IBN ROCHD CASABLANCA.
INTRODUCTION L’ingestion accidentelle de corps étrangers est fréquente en pratique clinique. Les arêtes de poisson ingérées accidentellement sont les corps étrangers les plus communs à provoquer une perforation du tractus gastro-intestinal en raison de leurs extrémités pointues et allongées. Les complications d'une perforation par arête de poisson comprennent la formation d’abcès intra-abdominaux, colorectal, colovesical, les fistules entéro-vasculaires, des masses inflammatoires ou les pseudotumeurs omentales.
OBSERVATION Patiente âgée de 46ans, Sans antécédents pathologiques particuliers, Se présente pour une douleur abdominale diffuse à type d’écrasement, sans vomissements ni trouble du transit, ni hémorragie digestive extériorisée, le tout évoluant dans un contexte d’apyrexie et de conservation de l’état général. L’examen trouve une patiente consciente stable sur le plan hémodynamique et respiratoire. L’examen abdominal trouve une masse sous ombilicale dure et mobile, les touchers pelviens sans anomalie. Les reste de l’examen somatique est sans particularité. Au bilan, un scanner abdominal a objectivé la présence d’un corps étrangers avec infiltration tout autour. Le bilan biologique était normal. La patiente a bénéficiée d’une résection d’une masse tissulaire de 15cm, l’exploration chirurgicale a trouvée une arête de poisson au sein d’une infiltration tissulaire d’allure granulomateuse. Les suites postopératoires étaient simples.
Image scannographique de la masse tissulaire image de la pièce opératoire avec l’ arête de poisson
CONCLUSION Le diagnostic préopératoire d'un corps étranger est un défi clinique parce que l'ingestion est généralement accidentelle et donc oublié et non signalé par le patient. En outre, la présentation clinique est généralement non spécifique donc le diagnostic devrait toujours être suspecté en cas de crise de douleur abdominale.