Congrès National de Chirurgie Section complète de la première anse jéjunale suite à un traumatisme fermé de l’abdomen Ratbi, Chairi, Pr Bekkli, Pr Alaoui, Pr Sabbah, Pr Raiss, Pr Hrora Chirurgie C Hôpital Ibn Sina Rabat Introduction Les ruptures traumatiques de l’intestin grêle constituent une entité rare; 1 a 2% des lésions traumatiques abdominales fermées. Elles succèdent le plus souvent a des traumatismes abdominaux violents et résultent d’un mécanisme par hyperpression intraabdominale. Objectifs La stratégie de prise en charge devant un traumatisme abdominal fermé. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation Malade de 28 ans, sans antécédents médicochirurgical particulier, victime d’un accident de la voie publique était adressé aux urgences pour traumatisme direct de l’abdomen par un guidon de motocyclette. Initialement l’état hémodynamique était stable par ailleurs le malade présentait des douleurs et sensibilité surtout au niveau de l’épigastre. Le bilan biologique initial a montré une hyperleucocytose a 12000/mm3, CRP a 40 mg/l et le reste était sans anomalie compris la lipasemie. L’échographie abdominale ne montrait pas de lésion ni d’épanchement, de même la radiographie d’abdomen et de thorax étaient normales. Un scanner abdominal a été demandé comme bilan lésionnel qui a montré un épanchement de faible abondance et un pneumopéritoine avec des bulles gazeuses entre les anses grêles. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation La coelio exploration n’a pas été faite, la laparotomie montrait une section complète de la première anse jéjunale, l’exploration ne révélait pas d’autre lésion traumatique. Cette rupture était suturée par 2 hémi-surjets, une toilette de la cavité péritonéale était réalisée avec drainage par Redon, la durée de l’intervention était de 150 min. Les suites opératoires étaient normales et le patient hospitalise au total 7 jours; revu en consultation, le malade était en parfait état général. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation Scanner abdominal Rupture de l’anse grêle avec bulles d’aire en interanse Section complète de la première anse jéjunale Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions L’association des signes cliniques et scanographiques doit conduire sans délai a une exploration chirurgicale en cas de traumatisme abdominal isole. La surveillance systématique en milieux chirurgical pour les cas douteux reste la règle. Congrès National de Chirurgie