FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR A.MENADI UNIVERSITEBADJI MOKHTAR-ANNABA FACULTE DEMEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE

INTRODUCTION Les fractures EIF sont définies comme une solution de continuité de la région fémur, située entre l’inter ligne fémoro patellaire en bas et une ligne situé à 12 cm ou à 6 travers de doigt en haut. FRACTURE ARTICULAIRE, elle doit être traitée chirurgicalement,sinon arthrose et la raideur du genou véritable handicap . La rééducation activo passive est un complément obligatoire du traitement chirurgical

RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE EIF avant trochlée articulaire rotule,arrière deux condyles articulaires plateaux tibiaux. Face post rapport étroit artère poplitée ,bridée anneaux 3° ADD ET soléaire. EIF rôle principal EXTENSION genou. ROLE DES JUMEAUX INT EXT DEPLACEMENT POST

ETIOLOGIES-MECANISMES 1-AVP,AC MOTO,,,,, 2-MECANISMES; *directs:chute genou,impact direct *indirects: chute lieu élevé tableau bord+++

ANATOMIE PATHOLOGIQUE 1-LESIONS OSSEUSES: 4 types -type 1:fr unicondyliennes,articulaires articulaire elle touche l’interne que externe elle se présente sous trois formes selon la direction du trait de fr *fr HOFFA:trait fr oblique *fr TRILLAT:trait horizontal *fr intermédiaire

ANATOMIE PATHOLOGIQUE Type 2: fr supra condyliennes -trait fr horizontal, situé au dessus condyles. -fr distal est déplacé arrière effet jumeaux

ANATOMIE PATHOLOGIQUE Type 3: fr sus et intercondyliennes -fréquente,articulaire,deux trait sus condylien et vertical passant entre les condyles sous formes de T,V,Y. -fr distal déplace arriére ,fr proximal se déplace en avant

ANATOMIE PATHOLOGIQUE Type 4: fr comminutives -véritable comminution EIF,la corticale interne est souvent comminutive avec perte de substance osseuse rend instable la réduction nécessite un comblement.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE 2-LESIONS CUTANEES:CAUCHOIX-DUPARC-BOULEZ 3-LESIONS VASCULAIRES:pouls pédieux,GRIFFITH 4-LESIONS NERVEUSES:sciatique+++ 5-OSSEUSES: tableau bord ( rotule+fdf+fcf)

EXAMEN CLINIQUE 1-ETAT CHOC HEMORRAGIQUE: paleur-sueur-envie boire-polypnée-pouls radial accélérè inf 80 mm hg . 2-interrogatoire: 3-examen physique: -cutanée -vasculaire: pouls pédieux,signes ischémies GRIFFITH 4P ( Pain,Palor,Paralysis,no Puls) -nerveux: sciatique 4-EXAMEN GENERAL-abdomen-cranien-rachidiens

EXAMEN RADIOGRAPHIQUE CLICHE FACE-PROFIL GENOU+++ BASSIN (tableau bord association fdf+fcf) PASADAN++++ *P-pathologique *A-ancienne *S-siege trait fracture *A-articulations hanche-genou *D-déplacement *A-artére *N-nerf

EVOLUTION-COMPLICATIONS 1-DELAI DE CSLD:-8 a 10 mois adulte 2-complicatrions immédiates: *cutanées:nécrose ,asepsie rigoureuse++ *vasculaires:GRIFFITH++++ *nerveuses:sciatique *osseuses:fr col femoral-fr genou-fr rotule 3-complicatrions tardives: -infection:drame+++ -cal vicieux:exubérant,excentré -raideur:rééducation+++

TRAITEMENT 1- BUT- 2-MOYENS- *orthopediques *RETABLIR ANATOMIE ARTICULAIRE PLUS PARFAITE *STABILISER MOYENS SOLIDE *REEDUCATION ACTIVO PASSIVE 2-MOYENS- *orthopediques plâtre PP--- exceptionnelle traction TT :fr communitive

TRAITEMENT *CHIRURGICAUX: -toutes types, -matériels :lame plaque,plaque judet, fixateur externe………

CONCLUSION 1-FEIF LESION GRAVE. 2-trois COMPLICATIONS ne pardonnent pas *ISCHEMIE lésion artère poplitée *infection( asepsie rigoureuse) *raideur( rééducation 50-50)