Congrès National de Chirurgie 2019 Volvulus du sigmoïde chez la femme enceinte, association rare (à propos d’un cas) I.HAMRERRAS, A.EL BAKOURI, k.EL HATTABI, FZ.bensardi, a.fadil Service des urgences chirurgicale viscérales (P35),CHU Ibn Rochd, Casablanca. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Introduction Volvulus de sigmoïde : occlusion intestinale, moins fréquente au cours de la grossesse. Diagnostic difficile. Pronostic essentiellement conditionné par la précocité du traitement. Objectifs Rapporter à travers une observation les difficultés diagnostiques d’un volvulus de sigmoïde chez la femme enceinte. Discuter la prise en charge thérapeutique préconisé. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Observation âgée : 31 ans, primé geste, nullipare, sans antécédent pathologique particulier HDM : syndrome occlusif évoluant depuis 06 jours. douleur abdominale diffuse, vomissements bilieux, devenant par la suite fécaloïdes, La grossesse était mal suivie et le terme était d’environ à sept mois. Examen clinique : patiente en mauvais état général, tachycarde, abdomen distendu, sensibilité généralisée. La hauteur utérine était difficilement appréciable vu le météorisme diffus. Toucher vaginal : col utérin fermé; Toucher rectal l’ampoule rectale était vide. Echographie abdominopelvienne : grossesse monofoetale évolutive de 28 SA, épanchement péritonéal de moyen abondance. Tocolyse après mise en condition de la patiente puis opérée en urgence pour suspicion de péritonite Exploration chirurgicale : laparotomie médiane, volvulus du sigmoïde sur deux tours de spire (sans nécrose). Geste opératoire : résection de la boucle sigmoïdienne avec colostomie en Bouilly-Volkmann. Suites post opératoires : simples Bien suivie jusqu’à son accouchement qui s’est déroulée sans incidents par voie basse à 38 semaines d’aménorrhée. Après son accouchement, elle a bénéficié d’un rétablissement de continuité colique par voie élective. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Résultats Le volvulus du sigmoïde est une éventualité rare pendant la grossesse. Incidence : 1/3600 grossesses. Diagnostique dificile La symptomatologie souvent frustre entraine un retard diagnostique. L’importance d’une parfaite collaboration entre les différents intervenants : obstétriciens, chirurgiens et radiologues pour une bonne prise en charge Traitement chirurgical en urgence Prise en charge précoce : réduire la mortalité et la morbidité materno-fœtale. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusion Volvulus de sigmoïde et grossesse : association rare Diagnostique difficile Urgence chirurgicale Intérêt de collaboration : obstétriciens, chirurgiens et radiologues Congrès National de Chirurgie 2019