La prise en charge des lésions kystiques du pancréas Dr fakhiri ,pr elbakouri , pr elhattabi, pr bensardi , pr fadil Service des urgences viscérales P35

Introduction Les tumeurs kystiques du pancréas sont des lésions pancréatiques rares divisées en 3 sous groupes : a. Les tumeurs bénignes b. Les tumeurs dite border ligne c. Les tumeurs malignes La découverte précoce de ces tumeurs s’impose vue le risque de dégénérescence le traitement est essentiellement chirurgical Le pronostic après la chirurgie est en général bon. Notre travail basé sur 9 cas colligés au paillon 35 objectif :faire une meilleure connaissance des caractéristiques cliniques, radiologiques, thérapeutiques et pronostiques de ces tumeurs afin d’augmenter les chances d’arriver à un diagnostic exact pour sélectionner les malades ayant une lésion potentiellement maligne qui doit faire l’objet d’une résection chirurgicale, et d’éviter aux patients ayant une lésion bénigne sans potentiel évolutif, une intervention chirurgicale très lourde et mutilante. N.B: Dans notre travail, nous excluons les pseudo kystes et les kystes hydatiques du pancréas.

PATIENTS ET METHODES Nous avons étudié de manière rétrospective 9 patients , colligés sur une période de 3 ans (2015 -2018 ) Etude rétrospective: 23 cas. Service de chirurgie viscérale (p35 ), CHU Ibn Rochd, Casablanca. Période d’étude: Janvier 2015- décembre 2018. Fiche d’exploitation

Résultats 5 étaient diabétique insulino- dépendants Age moyen es de 48 ans 4 de nos patients avaient un antécédent de cholécystectomie 9 patients ont présentés des douleurs abdominales ,4 patients avaient une masse abdominale , 1 patient avait un ictère cholestatique , 4 patient avaient une pancréatite aigue récurrente 9 de nos patients ont bénéficiés d’une échographie abdominale et d’une TDM abdominale ,5 patients ont bénéficiés d’une échoendoscopie et une IRM abdominale 2 patients ont bénéficiés d’une pancréatectomie gauche , 4 patients ont bénéficiés d’une duodénopancréatectomie céphalique ( DPC) , 1 patient d’une tumorectomie, 1 d’une exérèse élargie ,et 1 d’une chimiothérapie Chez 8 patients le pronostic était bon et un patient décédé

conclusion Les tumeurs kystiques du pancréas sont des lésions rares, leur diagnostic doit être précoce du fait de leur risque de dégénérescence. Le premier temps de la prise en charge de ces tumeurs est de les distinguer des lésions kystiques du pancréas les plus fréquentes qui sont les pseudo kystes et les kystes hydatiques du pancréas vue notre contexte. Le 2ème temps est d’éliminer le diagnostique du cystadénome séreux. En cas de doute diagnostic qui est une situation fréquente, il est préférable de réséquer la tumeur. Donc devant toute TKP à l’exception du CS asymptomatique une résection est systématique du faite du risque dégénérative de la lésion, et une surveillance post opératoire vue le risque de récidive