Abcès HÉPATIQUE SECONDAIRE à UN CORPS ÉTRANGER DU FOIE:(A PROPOS D'UN CAS) Dr A.GUELLIL,Dr R.JABI,Pr M.BOUZIANE Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Oujda
Introduction: Peu de cas d’abcès hépatiques secondaires à un corps étranger ont été rapportés dans la littérature . La prise en charge comporte une antibiothérapie adéquate, un drainage de l’abcès et l’extraction du corps étranger. Matériel et méthodes: Nous rapportons ici l’observation d’une patiente présentant un abcès hépatique secondaire à un corps étranger ingéré accidentellement. Age: 22 ans ATCD: psychose non documenté. HDM: la symptomatologie remonte à un mois par l'ingestion de corps étranger ( aiguille). Réadmise pour douleurs abdominale diffuse.
Bilan biologique objectivant une hyperleucocytose à 16000 avec un taux de CRP à 332 ,ASAT:219, ALAT:204,LDH:310. ASP à plusieurs reprise objectivant un corps étranger digestive puis notion d’évacuation d'aiguille par la famille . TDM abdominal :abcès hépatique segment III du foie. TDM thoracique :Sans anomalie
résultats: Devant le tableau clinique, et radiologique de la patiente on a décidé de faire: Hépatectomie Segmentaire du segment III emportant l’abcès. À l’exploration : Processus abcédé du segment III, Brèche gastrique de l’orifice de sortie de l’épingle. Fermeture de la brèche gastrique à l’aide d’une TA 60 mm. drain en sous hépatique. Résultats anatomo-pathologique :aspect en faveur d'un abcès hépatique non spécifique sans caractère suspect. suite opératoire: bonne évolution sous Antibiothérapie.
Conclusions: L’ingestion de corps étrangers est relativement fréquente, elle peut être accidentelle. Les objets ingérés peuvent être dangereux de par leur caractère tranchant et leur localisation dans le tractus digestif. Dans notre contexte en gardant à l’esprit les complications relatives à l’ingestion des aiguilles (abcès hépatique ), il est conseillé d’éviter de tenir les aiguilles entre les lèvres lors de la fixation du voile avec des épingles.