Résultat imprévu d’une tentative de suicide par arme blanche A. EL AISSAOUI, A. Zabeirou, A. ZERHOUNI, T.Souiki, K. IBN MAJDOUB, I. TOUGHRAI, K. MAZAZ Service de chirurgie viscérale B, CHU HASSAN II Fès Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2019 Introduction Les plaies par armes blanches représentent la cause la plus fréquente de plaies pénétrantes abdominales et surviennent principalement au décours d’une agression ou d’une tentative de suicide. Les lésions abdominales représentent 10 à 15% des décès d’origine traumatique. L’attitude thérapeutique doit être modulée en fonction de l’agent causal et des examens d’imagerie, avec une surveillance en milieu chirurgical. Nous rapportons le cas d’un patient ayant consulté aux urgences après une tentative de suicide par arme blanche toujours in-situ. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 oBSERVATIon Patient âgé de 60 ans Suivi pour schizophrénie avec mauvaise observance thérapeutique Admis en notre formation à H4 d’une 3ème tentative de suicide par arme blanche au niveau de l’épigastre. Examen clinique : patient conscient, stable sur le plan hémodynamique et respiratoire, conjonctives normalement colorées, avec présence au niveau de l’épigastre d’une arme blanche pénétrante, le reste de l’abdomen étant souple. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 oBSERVATIon Patient acheminé au bloc opératoire des urgences après mesures de réanimation : l’exploration chirurgicale soigneuse a objectivé la présence d'un couteau orienté vers l’arrière cavité des épiploons sans lésion vasculaire, ou digestive. L’extraction minutieuse de l’arme blanche a mis en évidence la présence d’une plaie superficielle sur le corps du pancréas qui a été respecté, et le geste a consisté en une toilette péritonéale et un drainage de l’arrière cavité des épiploons. Après une surveillance rapprochée de l’état clinique et des drains, le patient a été déclaré sortant à J4 du postopératoire et a été adressé au service de psychiatrie pour complément de PEC avec une évolution favorable jusqu’à ce jour. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusion La prise en charge d’une plaie par arme blanche de l’abdomen doit être adaptée à sa gravité potentielle. La présence d’arme blanche in-situ constitue une indication formelle de laparotomie en urgence. La PEC adéquate des plaies abdominales, nécessite une collaboration étroite et synergique d’anesthésistes-réanimateurs, chirurgiens et radiologues, relevant d’une structure hospitalière disposant d’un plateau technique adéquat. Congrès National de Chirurgie 2019