FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS

FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS Très fréquentes Sujet âgé (femme ostéoporotique) Chute de sa hauteur Mécanisme indirect par chute sur le poignet: Fractures par compression extension Fractures par compression flexion Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ Classification Fractures extra-articulaires Déplacement postérieur : fractures de Pouteau-colles Déplacement antérieur, fracture de Goirand-Smith Fractures articulaires Fracture en T sagital , en T frontal, fractures cunéenne externe Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ DIAGNOSTIC CLINIQUE Préciser les circonstances de la chute Douleur, attitude du traumatisé du membre supérieur Poignet déformé ( dos de fourchette dans le Pouteau-Colles) Rechercher des troubles vasculonerveux. Rechercher une ouverture cutanée. Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE Analyse du trait de fracture Analyse du déplacement du fragment distal Recherche d’atteinte articulaire Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ TRAITEMENT Fracture à déplacement postérieur : Orthopédique après réduction plâtre (BABP) sujet âgé, fragile : 3semaines BABP/3semaines manchette Chirurgical : brochage avec plâtre manchette 3 semaines Fractures à déplacement antérieur : -Chirurgie : ostéosynthèse par plaque antérieure Fractures articulaires: Traitement le plus souvent chirurgical L’arthroscopie per-opératoire est actuellement discutée. Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ Traitement Traitement révolutionné par les plaques à vis verrouillées. Osteosynthèse stable même sur os ostéoporotique mobilisation précoce Immobilisation par simple attelle Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ EVOLUTION Favorable : consolidation en 4 à 6 semaines Complications tardives Cal vicieux : consolidation en mauvaise position. Suivi : Rx F et P au 8ème et 21ème jour Algodystrophie : réaction inflammatoire loco-régionale / étiologie inconnue / décalcification soudaine due au traumatisme, au traitement Pseudarthrose rarissime Complications secondaires (au cours de l’immobilisation) Déplacement secondaire sous plâtre ++ Enraidissement des doigts Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ