Communication de Mr ALYO Patrick Étudiant à la F.M.P.O.S de Conakry RESEAU DES ETUDIANTS EN MEDECINE D’ AFRIQUE DE L‘OUEST (REMAO). SEPTIEMES CONFERENCES SCIENTIFIQUES NIAMEY 2006. Communication de Mr ALYO Patrick Étudiant à la F.M.P.O.S de Conakry

INTRODUCTION

INTRODUCTION (1) Paludisme maladie parasitaire due aux plasmodiums, transmis par des moustiques sévissant dans régions tropicales et intertropicales. Toute fièvre en zone d’endémie =paludisme.

INTRODUCTION (2) Paludisme menace + 30% de la Population mondiale et est responsable de + 2 millions de décès par an. Il constitue l’une des premières causes de mortalité.

INTRODUCTION (3) C’est la maladie infectieuse la plus répandue dans le monde. 9O% des cas de paludisme surviennent en Afrique. 98% des cas de paludisme en Afrique de l’Ouest sont causés P. falciparum.

INTRODUCTION (4) -En 1994, Kenya, 58% femmes enceintes; -En 2000, Nigeria, 56% femmes enceintes; -En 2004, Guinée, 15% femmes enceintes.

INTRODUCTION (5) L’incidence est croissante passant de moins de 10/1000 en 2002 à plus de 20/1000 en 2004. Mortalité se chiffre à 17%. Diagnostiqué et traité tôt , l’évolution est favorable.

MOTIFS DU CHOIX Fréquence de l’affection; L’importance de la prise en charge chez les femmes enceintes.

THEME: « Accès palustre simple: aspects cliniques et thérapeutiques chez la femme enceinte au centre médical communal de Dixinn/Conakry »

OBJECTIFS 1- Déterminer la fréquence de l’accès palustre simple chez les femmes enceintes; 2- Analyser la prise en charge thérapeutique de l’accès palustre chez celles-ci.

PLAN Chapitre I : Méthodologie Chapitre II : Résultats Chapitre III: Commentaires Conclusion et Recommandations.

METHODOLOGIE

METHODOLOGIE (1) Cadre: L’unité de Gynéco obstétrique, C.M.C de Dixinn/Conakry. Matériels: Femmes enceintes venues pour accès palustre simple. Supports: Registre de consultation Fiche d’enquête.

METHODOLOGIE (2) Méthodes: Type et période d’étude: Descriptive de type prospectif d’une durée de cinq mois allant du 01er janvier au 31 mai 2005. Population d’étude: L’ensemble des femmes enceintes venues consulter au CMC de Dixinn dans la période d’étude.

METHODOLOGIE (3) Critères d’inclusion: Femmes enceintes chez qui le diagnostic de paludisme a été posé. Critères d’exclusion: Femmes enceintes ayant un diagnostic de paludisme grave.

METHODOLOGIE (4) Les variables: Qualitatives et quantitatives.

METHODOLOGIE (5) Limites de l’étude: Tenue incomplète de certaines données dans le registre; Non retour de certains bulletins d’examen;

RESULTATS

RESULTATS ET COMMENTAIRES (1) Fig1: Fréquence de l’accès palustre simple chez les femmes enceintes KABA K. 15%, 2002 Guinée.

RESULTATS ET COMMENTAIRES (2) Tableau 1: Répartition des patientes selon les tranches d’âge Tranche d’âge Nombre de cas Pourcentage (%) 15-21 37 34,90 22-28 50 47,16 29-35 16 15,09 36-42 03 02,83 Total 106 100 Age moyen: 24 ans Extrêmes: 15 et 39 ans

RESULTATS ET COMMENTAIRES (3) Tableau 2: Répartition des patientes selon l’âge de la grossesse. Age de la grossesse Nombre de cas Pourcentage(%) 1er trimestre 74 69,81 2ème trimestre 20 18,86 3ème trimestre 12 11,32 Total 106 100

RESULTATS ET COMMENTAIRES (4) Tableau 3: Répartition des symptômes Symptômes Nombre de cas Pourcentage(%) Frisson 70 66,03 Fièvre 94 88,67 Sueurs 67 63,20 Vomissements 60 56,60 Pfizer, 75% fièvre, 2006 Dakar

RESULTATS ET COMMENTAIRES (5) Tableau 4: Fréquence des examens biologiques demandés. Examens biologiques Nombre de cas Pourcentage (%) G.E réalisée 96 90,56 G.E non réalisée 10 9,43 Total 106 100 SNIGS,1998, 04%

RESULTATS ET COMMENTAIRES (6) Fig2: Fréquence de la prescription de différents antipaludéens.

RESULTATS ET COMMENTAIRES(7) Tableau5: Fréquence de la prescription du traitement symptomatique. Traitement symptomatique Nombre de cas Pourcentage (%) Antipyrétiques 17 23,61 Antiémétiques 27 37,50 Antianémiques 26 36,11 Vitamines 02 02,77 Total 72 100

CONCLUSION

CONCLUSION (1) L’accès palustre simple chez les femmes enceintes=réalité au CMC de Dixinn. Il atteint près de ½ de celles-ci. La fièvre vient en tête des symptômes suivie de frisson. Il a été diagnostiqué essentiellement au 1er trimestre. Le diagnostic a été confirmé chez la plupart de nos patientes par la goutte épaisse.

CONCLUSION (2) Le schéma de la prise en charge de l’accès palustre simple respecte les recommandations du MSP de la RG. Le traitement proposé reste celui à base de la chloroquine ou la quinine. Aussitôt diagnostiqué, l’accès palustre simple chez la femme enceinte doit être traité pour éviter les risques cités ci haut.

RECOMMANDATIONS

RECOMMANDATIONS (1) Aux femmes enceintes: Pratiquer la prophylaxie; Consulter un Médecin dès l’apparition des symptômes; Au personnel de la santé: Toujours demander des examens biologiques; Initier tôt le traitement; Bien tenir les registres de consultations.

RECOMMANDATIONS (2) Aux étudiants en Médecine: - S’impliquer dans la sensibilisation à tous les niveaux; Aux autorités: Doter les Laboratoires de personnel et de matériels de Diagnostic biologique. Assurer la formation continue du personnel de la santé. Faire une étude générale sur la chloroquinorésistance.

MERCI POUR VOTRE ATTENTION