UNE DYNAMIQUE MULTI-SITES PROJET D’EDUCATION A LA SANTE DE REMEDIATION COGNITIVE ET D’ACCOMPAGNEMENT PSYCHO-SOCIAL UNE DYNAMIQUE MULTI-SITES Agnès Lambrichts – praticien hospitalier EPSM Lille Métropole - Armentières

Comité de pilotage et participants au projet Coordinatrice des soins Médecins Pharmacien Cadres supérieur de santé Cadre supérieur socio-éducatif Cadres de santé Infirmier(e)s Psychologue Représentant des usagers : UNAFAM

PLAN L’éducation thérapeutique, cadre législatif Historique Objectif global Organisation Projet thérapeutique Évaluations et orientations générales Conclusion Bibliographie

PLAN L’éducation thérapeutique, cadre législatif Cadre législatif Historique Objectif global Organisation Projet thérapeutique Évaluations et orientations générales Bibliographie Conclusion

L’éducation thérapeutique, cadre législatif De la définition de l ’OMS en 1998…. …… À la loi HPST du 18 mars 2009 qui introduit la notion d’éducation thérapeutique dans le code de la santé publique …….  

PLAN L’éducation thérapeutique, cadre législatif Historique Objectif global Organisation Projet thérapeutique Évaluations et orientations générales Conclusion Bibliographie

Historique Les secteurs 59G16 et 59G17

Historique Les secteurs 59G16 et 59G17 La formation Socrate Réhabilitation à l’EPSM Lille Métropole Les témoignages de satisfaction des patients L’ouverture des UTP en novembre 2007 : Concept d’une équipe multi-sites

PLAN L’éducation thérapeutique, cadre législatif Historique Objectifs généraux Organisation Projet thérapeutique Évaluations et orientations générales Conclusion Bibliographie

Objectifs généraux Optimiser les capacités résiduelles des personnes souffrant de schizophrénie Prévenir les rechutes

Objectifs généraux Le rétablissement Permettre d’utiliser ses propres ressources Permettre de mieux vivre et de réinvestir sa vie But essentiel : parvient à vivre sa vie de façon sereine et autonome. capacité de faire des projets adaptés à son état de s’investir pour les mener à bien,

PLAN L’éducation thérapeutique, cadre législatif Historique Objectif global Organisation Projet thérapeutique Évaluations et orientations générales Conclusion Bibliographie

Organisation Objectifs organisationnels Ressources humaines Lieux Matériel nécessaire Budget Faisabilité du projet

Objectifs organisationnels A court terme : Recenser Former par transmissions des savoirs Diffuser l’information

Objectifs organisationnels A moyen terme : Organiser les ateliers en mutualisant les moyens: Constituer les groupes de patients. Démarrer les ateliers.

Ressources humaines Cadres Éducateurs Ergothérapeute Infirmier(e)s animateurs d’ateliers Médecins Pharmacien Psychologue

Lieux Unités d’hospitalisation complète Centre de santé mentale Appartements thérapeutiques Foyers de post - cure

Matériel nécessaire Les supports thérapeutiques Les supports vidéo Petits matériels nécessaires Salles d’animation adaptées

Budget Coût: Ressources humaines Du matériel

Faisabilité du projet Présentation du projet aux instances Constitution d’un groupe de travail pluri-sectoriel et pluri-disciplinaire Mise en place d’une EPP (évaluation des pratiques professionnelles)‏ Développement et pérennisation

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Projet thérapeutique Population cible Les outils thérapeutiques L’évaluation

La population cible Usagers répondant aux critères diagnostiques de schizophrénie et apparentés selon le DSM – 4 et la CIM 10

Remédiation cognitive Les outils thérapeutiques LES ATELIERS THERAPEUTIQUES Psychoéducation Remédiation cognitive Entraînement aux habiletés sociales

Remédiation cognitive Les outils thérapeutiques LES ATELIERS THERAPEUTIQUES Psychoéducation Remédiation cognitive Entraînement aux habiletés sociales

Groupe multifamilial* PSYCHO EDUCATION OUTILS D’EDUCATION Gestion des symptômes et du traitement (Liebermann* Soleduc*) Psychoéducation Familiale Pro-famille* Groupe multifamilial* Atelier du médicament Entretien pharmaceutique individuel Atelier diététique « manger mieux, se sentir mieux »

PSYCHO EDUCATION OUTILS PACT Schiz’ose dire Équilibre Insight Informer la personne et sa famille sur les manifestations et les thérapies de schizophrénies Schiz’ose dire Programme pédagogique destiné aux patients schizophrènes ainsi qu’à leur famille Équilibre Éduquer de manière ludique et pédagogique les patients sur les thèmes de la nutrition, du bien être, de l’équilibre alimentaire afin de parvenir à gérer les variations pondérales qui peuvent être liées à la prise des psychotropes Insight Améliorer les capacités à reconnaître et prendre conscience de la maladie Jeu des couleurs Groupe ouvert d’information aux symptômes de la maladie et aux traitements Atouts Information individuelle sur les effets secondaires du traitement médicamenteux en cours

INSIGHT Conscience du trouble mental Conscience des symptômes positifs Conscience des symptômes négatifs Conscience des symptômes de désorganisation Conscience des conséquences psychosociales de la maladie Conscience des effets du traitement

Remédiation cognitive Les outils thérapeutiques LES ATELIERS THERAPEUTIQUES Psychoéducation Remédiation cognitive Entraînement aux habiletés sociales

REMEDIATION COGNITIVE DIFFERENCIATION COGNITIVE Module 1 de IPT de Brenner MICKAEL’S GAME Permettre la préparation des patients à une approche cognitivo- comportementale individuelle de leurs symptômes psychotiques Travailler sur les fonctions cognitives et améliorer la vitesse d’exécution des tâches des patients.

Remédiation cognitive Les outils thérapeutiques LES ATELIERS THERAPEUTIQUES Psychoéducation Remédiation cognitive Entraînement aux habiletés sociales

ENTRAINEMENT AUX HABILETES SOCIALES PRACS PSYCHOEDUCATION Module d’entraînements aux habiletés sociales (Liebermann) Jeu de Compétences programme de réhabilitation Jeu pour entraîner les habiletés sociales PRACS programme de renforcement de l’autonomie et des capacités sociales

L’ évaluation Divisée en trois parties : Présentation : 2 grilles représentant actuellement deux dimensions : Centrée sur la personne Centrée sur la qualité de la relation aux autres Projet d’autoévaluation de l’usager Divisée en trois parties : Maladie-soins- dynamique de groupe Savoir faire Savoir être 5 niveaux d’autonomie en étoile

L’ évaluation Items élaborés à partir de différentes échelles validées Échelle de la qualité de la vie de DW Heinrichs Échelle des habiletés de vie autonome de Wallace – Libermann – Tauber et Wallace Profil des compétences de vie de Parker et Rosen Échelle globale de fonctionnement d’Holmes Échelle d’Insight de Beck

L’ évaluation : le projet Objectifs : Orienter Élaborer Visualiser Quand ? Projet de réhabilitation psychosociale indiqué Présentation d’un patient à un l’atelier Bilan à mi-parcours de resocialisation En fin de prise en charge

PLAN L’éducation thérapeutique, cadre législatif Historique Objectif global Organisation Projet thérapeutique Appréciation générale de l’impact du projet Conclusion Bibliographie

Appréciation générale de l’impact du projet les besoins les résultats et le fonctionnement des ateliers les dynamiques de prescription

Réajustement Adapter l’offre Pérenniser Transmettre et transférer les savoirs Permettre une auto-évaluation

Objectifs à long terme > 1 an Valider Élargir Associer Promouvoir Valoriser

PLAN L’éducation thérapeutique Cadre législatif Historique Objectif global Organisation Projet thérapeutique Évaluations et orientations générales Conclusion Bibliographie

Conclusion Il émane du travail autour du guide méthodologique de l’HAS paru en juin 2007 Il répond à des objectifs de L’ ARH. Il répond à un impératif de bonne pratique professionnelle

Conclusion Il installe une cohérence dans les prises en charge Il offre une réponse adaptée aux besoins Il participe à une dynamique de projet Il prépare la mise en place de pratiques en transversalité

PLAN L’éducation thérapeutique Cadre législatif Historique Objectif global Organisation Projet thérapeutique Évaluations et orientations générales Conclusion Bibliographie

Bibliographie ( les auteurs) BOUVARD M., COTTRAUX J. (2002) LIBERMAN R.P. DE RISI W.J. MUESER K.T. (2005) VIDON G. (1995) Séminaires: DELEU G.M. Séminaire de Réhabilitation Psychiatrique LUMIA D. Séminaire de Réhabilitation Psychiatrique . SANTERRE O. Séminaire de Réhabilitation Psychiatrique Atelier de perfectionnement

Je vous remercie de votre attention