Stérilisation externalisée en pratique quotidienne L’expérience d’un chirurgien orthopédiste Dr Luc Kerboull Centre Médico Chirurgical Paris V

Pourquoi ? L’espace Les contraintes réglementaires La sécurité

L’espace petit établissement parisien intramuros choix stratégique : une stérilisation avec ses circuits prend la place de 2 salles d’opération

les contraintes réglementaires évolution permanente et toujours plus contraignante, rendant difficile leur respect parfait par un établissement MCO de 70 lits respect des circulations «propre-sale» temps de traitement global matériel personnel dédié : pharmacien, bloc opératoire

la sécurité le syndrome «Clinique du Sport» la certification est sous la responsabilité de la société prestataire Elle assume la responsabilité du traitement et du transport Elle assume éventuellement la maintenance et le remplacement des instruments

comment ? dans l’établissement dans la société de stérilisation

dans l’établissement 2 rotations quotidiennes + les urgences contrôle des boites entrantes (feuilles de liaison) utilisation du matériel tri et pré-décontamination rédaction des feuilles de liaison (anomalies, instrument manquant ou défectueux, modification du contenu de la boite) départ en chariot sécurisé

dans la société de stérilisation décontamination et nettoyage fin (débris osseux) contrôle du matériel et des containers recomposition à l’aide des listes et photographies rédaction des feuilles de liaison stérilisation et contrôle terminal retour en chariot sécurisé

le bilan de 5 ans de collaboration les avantages les inconvénients les vrais problèmes comment s’améliorer ?

les avantages espace,temps et personnel économisés sécurité améliorée par le caractère industriel respect permanent des CR traçabilité parfaite

les inconvénients coût additionnel certain suréquipement en matériel nécessaire pour faire face aux accidents et à une programmation imprécise (urgence, ajoût d’intervention ....) Arsenal plus grand

les problèmes les défauts de stérilisation très rares, en général problème d’installation du filtre ou de fermeture du couvercle les erreurs de recomposition d’origine endo ou exogène affectent surtout les ancillaires complexes principalement en prêt

comment y remédier ? le coût additionnel homogénéisation des boites de base par intervention sensibilisation des équipes chirurgicales composition intelligente des boites d’ancillaires disposer d’instruments de rechange ou spécifiques sous sachet

comment y remédier le suréquipement bien analyser la typologie et la fréquence des interventions programmées optimiser la programmation des interventions de même type définir et optimiser le matériel nécessaire pour le traitement des urgences

comment y remédier : les problèmes contrôles multiples à l’aide de check-listes illustrées formation des personnels en particulier au maniement et à la compréhension des ancillaires utilisation sytématique et intelligente des fiches de liaisons dialogue et personnalisation des relations entre les partenaires (référents indispensables)

conclusion positif et sécurisant sous réserve : d’un dialogue objectif, ouvert et permanent avec le prestataire d’une vigilance sans faille d’une implication réelle de l’établissement d’un effort pour maîtriser les coûts

Merci de votre attention Dr Luc Kerboull luc.kerboull@gmail.com