NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS.

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Transcription de la présentation:

NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS

Problèmes Pharmacocinétique Stratégie de réversion Dosages spécifiques Chirurgie programmée/urgente

Nouveaux anticoagulants oraux

Indications

Interactions

Avantages

Gravité des hémorragies

Biologie usuelle / Dosages spécifiques

Effets des NACO

Dosages spécifiques Utiles dans un certain nombre de situations critiques : hémorragie, accident thromboembolique, nécessité d’un geste invasif urgent.

Chirurgie programmée

C.M. SAMAMA, G. PERNOD, P. ALBALADEJO ET LE GROUPE D’INTÉRÊT EN HÉMOSTASE PÉRIOPÉRATOIRE (GIHP)

Gestion périopératoire

Stratégie de réversion

PPSB : PPSB activé FEIBA Novoseven rFVIIa Dabigatran : Anti-Xa : A Poissy : Octaplex(utilisable chez tout le monde) PPSB activé FEIBA Non présent à Poissy Novoseven rFVIIa jamais en première intention Dabigatran : Dialyse Anticorps spécifiques du dabigatran à l’étude Anti-Xa : Facteur Xa modifié à l’étude

Chirurgie urgente / Hémorragie

Conclusion Progrès indiscutables des NACO avec extension progressive des indications (ratio efficacité/sécurité amélioré) Propositions de prise en charge par le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) http://eurekapro.fr faible niveau de preuve actualisation en fonction de l’expérience accumulée à travers l’observatoire francophone du GIHP et des données de la littérature.