1 Sommet québécois sur l’AVC 7 octobre 2008

2 La Stratégie canadienne de l’AVC appuie la mise en œuvre de stratégies par les provinces Présentation du Dr Antoine Hakim

3 Le fardeau de l’AVC: Quelle est la magnitude de l’enjeu? Une des principales causes de décès La principale cause d’handicap Un coût économique important Un coût incommensurable pour les patients et leurs familles

4 LES RÉPERCUSSIONS DE L’AVC AU CANADA AVC symptomatiques/an Canadiens vivent avec les séquelles d’un AVC Risque d’un 2 e AVC en 2 ans : 20 % Canadiens meurent d’un AVC chaque année Le prix : 3,6 milliards de dollars par an Pour chaque AVC symptomatique il y a 9 AVC « silencieux » qui sont cause de déficience cognitive

5 Prévalence (%) des infarctus silencieux et symptomatiques détectés par IRM, par groupe d’âge de cinq ans Stroke May; 33(5): Prévalence de zones de substance blanche hyperintense Prévalence (%) âge (ans)

6 Que devons-nous faire? Nous pouvons réduire le fardeau de l’AVC. Nous savons que les stratégies intégrées de l’AVC sont efficaces. Notre vision: Tous les Canadiens et tous les Québécois un accès optimal à des services intégrés, de haute qualité et efficaces de prévention, de soins et de réadaptation de l’AVC et à un appui pour leur retour dans la société après l’AVC. La Stratégie canadienne de l’AVC sert de modèle à une réforme novatrice et positive du système de santé au Canada et à l’échelle internationale.

7 PréventionSoins Réadaptation Lignes directrices/normes des pratiques optimales Perfectionnement professionnel Mise en oeuvre provinciale/régionale des pratiques optimales Information Programmes nationaux en appui des stratégies provinciales/régionales Sensibilisation du public Retour dans la collectivité Recherche concertée Stratégie canadienne de l’AVC

8 Les recherches du Réseau cernent tous les aspects de l’AVC Thème 1 : Prévention Thème 2 : Soins Thème 3 : Réduire les lésions Thème 4 : Réadaptation/récupération 10 projets en voie de réalisation Plus de 8 millions de $ de financement à la recherche en

9 Ce que nous faisons Ce que nous faisons Nous rassemblons les champions de la cause dans l’ensemble des provinces et des territoires pour bâtir sur les succès et accélérer le rythme du changement.

10 Nous élaborons, mettons à jour et diffusons les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC. Ce que nous faisons Ce que nous faisons

11 (Adapté de Graham et coll., 2005) 5.Évaluation des lignes directrices a)Qualité b)Actualité c)Contenu 1.Détermination d’un domaine clinique dans lequel promouvoir des pratiques optimales 2.Mise sur pied d’un groupe interdisciplinaire d’évaluation des lignes directrices 3.Création d’un processus d’évaluation des lignes directrices 4.Recherche et récupération des lignes directrices 6.Adoption ou adaptation au contexte local 7.Examen par comité de révision externe – rétroaction des praticiens et des décideurs; examen par les pairs 8.Mise au point des lignes directrices 9.Acceptation officielle et adoption des lignes directrices locales 10.Établissement du calendrier d’examen et de révision des lignes directrices locales Cycle d’élaboration et d’évaluation des pratiques optimales

12 Ce que nous faisons Nous élaborons des outils et des processus de suivi et d’évaluation et favorisons leur mise en œuvre.

13 AVC Soins en phase hyperaiguë Soins en phase aiguë Réadap- tation Prévention Retour dans la collectivité Facteurs de risque Sensibilisation du public Incidence Mortalité Heure d’arrivée à l’urgence Taux d’administration de tPA Taco “door-to-needle” Service spécialisé en AVC CT/IRM avant le congé Endroit du congé Taux d’admission à la réadaptation en milieu hosp. Temps d’attente Variation de la MIF Instructions de mise en congé Taux d’admission au SLD aux services à domicile Durée/intensité des soins à domicile Clinique de prévention secondaire Aiguillage pour l’endartériectomie carotidienne Antiplaquettaires Rx Anticoagulants pour la fibrillation auriculaire Indicateurs clés de rendement Soins pré- hospitaliers

14 Ce que nous faisons Nous appuyons la préparation et l’utilisation de matériel didactique visant la formation et le perfectionnement professionnels. Une trousse destinée aux points de service Une ressource pour la prise en charge de l’AVC en phase aiguë Des cartes format de poche sur l’AVC Une Foire aux questions Un atlas des ressources nationales en matière d’AVC

15 Nous formons des professionnels de la santé Le Réseau a organisé de concert avec le Canadian Stroke Consortium et des partenaires de l’industrie la CONFÉRENCE NATIONALE ANNUELLE SUR L’AVC, à laquelle assistent des urgentologues, des internistes et des neurologues intÉressés dans les dernières recherches et les pratiques optimales. Le Réseau co-organise un COURS ANNUEL DE REVUE DES CONNAISSANCES destiné aux résidents en neurologie ainsi qu’une conférence sur l’aphasie. Le Réseau est co-organisateur de la Conférence nationale sur la réadaptation de l’AVC, à l’occasion de laquelle les spécialistes suivent un cours intensif portant sur les dernières recherches. Le Réseau parraIne le CONSEIL NATIONAL DES SOINS INFIRMIERS DE L’AVC, qui promeut la recherche et l’éducation.

16 Nous formons la prochaine génération de chercheurs du domaine de l’AVC Chaque année nous offrons des bourses à des étudiants d’été dans un laboratoire spécialisé en AVC au Canada. Depuis 2001, les bourses totalisent plus de $. Le programme Opération AVC a financé 116 bourses doctorales, postdoctorales et de nouveau chercheur; un investissement de 9,5 millions $. L’Association des stagiaires du Réseau organise des occasions d’apprentissage, est représentée aux réunions du Réseau, stimule la collaboration et contribue à perfectionner des compétences de base. Nous travaillons avec des partenaires de l’industrie en vue de créer un nouveau programme de formation postdoctorale.

17 Ce que nous faisons Par ailleurs, le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, de concert avec la Fondation des maladies du cœur du Canada, appuie de nombreux chercheurs et projets de recherche et mène une campagne de sensibilisation sur l’AVC et les risques d’AVC.

18 Que devrions-nous aussi faire? Nous poursuivrons ces initiatives et apprécions les contributions des champions de la cause et des cliniciens au Québec à la Stratégie canadienne de l’AVC par leur participation au Comité directeur, à la table ronde provinciale/territoriale et aux groupes de travail nationaux. Nous vous invitons, vous nos collègues au Québec, à nous dire de quelle manière nous pouvons vous épauler dans votre cheminement.

19 Le taux d’administration de tPA a augmenté à 11,2 % dans les centres régionaux de l’AVC désignés (dans certains jusqu’à 30 %). Les admissions à l’hôpital pour un AVC ont baissé de 11 %, principalement à cause de la diminution des admissions pour un accident ischémique transitoire (AIT) ou mini-AVC. Le nombre de patients, victimes d’un AVC/AIT initial, aiguillés vers une clinique de prévention a cru de 54 % afin de prévenir un épisode plus grave. Il existe maintenant 19 cliniques de prévention en Ontario et le mouvement se répand au pays. Impact de la Stratégie canadienne de l’AVC

20 Le pourcentage de patients soignés dans des services spécialisés en AVC est passé de 9 % à 42%. Les évaluations de physiothérapie avant le congé de l’hôpital ont augmenté de 47 % à 75 % et les consultations d’ergothérapie de 38 % à 71 %. 85 % des patients reçoivent leur congé d’un centre régional de l’AVC avec une ordonnance d’antiplaquettaires afin de prévenir un autre AVC. Le pourcentage de patients qui doivent être admis dans des établissements de soins de longue durée après un AVC est maintenant de 8,7 % - une importante baisse par rapport à il y a deux ans. Impact de la Stratégie canadienne de l’AVC

21 Tenant compte de la population canadienne actuelle, l’accès généralisé à des soins structurés de l’AVC aurait au cours de 20 prochaines années l’effet de : –Prévenir AVC –Prévenir que Canadiens soient handicapés –Réaliser des économies nettes de 8 milliards $ Impact économique

22 L’engagement et l’appui des chefs de file La participation des intervenants clés Introduire d’abord les simples modifications de la pratique Des communications régulières des données probantes De l’argent … et de la patience Rassembler les données, évaluer et surveiller les résultats Éduquer, éduquer, éduquer Pour changer le système de soins de santé, il faut 22

23 Pour obtenir plus de précisions Stratégie canadienne de l’AVC Elizabeth Woodbury, directrice exécutive , poste 8696 Laurie Cameron, coordonnatrice et adjointe , poste 8318