EMBOLIE GRAISSEUSE DR I.DELLOUL C.H.U BEJAIA
PHYSIOPATHOLOGIE Rupture veineuse au contact du tissu riche en graisse Pression intra-tissulaire sup au pression du reseau vx Filtre par micro-circulation pulmonaire Le passage systemique est multifactoriels:shunt intrapulmonaire,passage direct a travers le lit capillaire pulmonaire
L’E.G:obstruction du reseau micro-circulatoire par des micro-gouttlettes de graisse insoluble. LE SYNDROME E.G:manifestations cliniques,biologique et rx due a l’EG Difficulte dgc Mortalité 1a 2%
FACTEURS FAVORISNTS Les fracturses osseuses dans 95% Par ordre decroissant:femur,jambe,bassin,os longs des membres sup,cotes. Adulte jeune Fractures multiples avec deplacement Instabilitée de la fracture Fracture fermée Augmentation des pressions intramedullaire Hypovolemie
DIAGNOSTIC CLINIQUE Atteinte pulmonaire:98% intervale libre,fievre,tachycardie,hypoxemie,signe d’insuffisance resp aigue Manifestations neuro-psy:trouble de la conscience,DTS,coma,desordres neurovegetatifs Manifstations cutaneo-muqueux:petechies a la partie ant-sup d u thorax,cou,aisselles
DGC PARA -CLINIQUE BIOLOGIE SANGUINE:gazometrie,thrombopenie,civd,anemie hemolytique,dimunition du cholesterol Lavage bronchiolo-alveolaire:a la recherche d’inclusion lipidique dans les macrophage:specifique EG RX thorax:apres un temps de latence on peut voir:sd alveolaire diffus;sd interstitiel bilateral,image en verre depoli Scintigraphie:troble de la perfusion(non specifique( TDM cerebrale:oedeme pulmonaire F.O:hemoragie retinienne,taches blanche cottoneuse,oedeme maculaire
TRAITEMENT IL EST PREVENTIF+++ IMMOBILISATION DU FOYER DE FRACTURE Precoce dans les lieux d’accident Fixation chirurgicale precoce:controverse E.C.M augmente la pression intra medullaire Les plaques et les fixateurs evitent l’hyperpression Prevention du choc hypovolemique Antalgique,prevenir le stress,perfusion d’albumine
CONCLUSION LESION GRAVE DGC CLINIQUE DIFFICILE TRT PREVENTIF PAR IMMOBILISATION DE FRACTURE,OSTEOSYNTHESE PRECOCE ET LUTTER CONTRE LES FACTEURS AGGRAVANT