EDUCATION THERAPEUTIQUE Education thérapeutique du patient Séance 19 novembre 2009 DCEM3 Guillaume Sacco - Isabelle VANONI Département d’enseignement et de recherche de médecine générale

Une 1ère question : Pour vous l’Éducation Thérapeutique (E.T) C’est quoi ?

E.T. définition (HAS) L’éducation thérapeutique vise à aider les patients à acquérir et maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient

E.T. définition HAS Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de leur maladie, des soins, de l’organisation et des procédures hospitalières, et des comportements liés à la santé et à la maladie. Ceci a pour but de les aider, ainsi que leurs familles, à comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer ensemble et assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie."

l’Éducation Thérapeutique (E.T) 2ème question : l’Éducation Thérapeutique (E.T) Pourquoi ?

Pourquoi ? accroissement du nombre de malades chroniques 15 M soit 20% des français mauvaise observance fréquente des prescriptions et du suivi qui diminue l’efficience de la prise en charge thérapeutique qui fait courir le risque de complications liées au traitement lui-même

Pourquoi ? évolution des attitudes et comportements des patients vis à vis de la santé et des professionnels de santé : demande d’informations et de participation aux décisions médicales difficultés face à une diffusion incontrôlée des connaissances médicales acquisition de droits ( droits des patients ou droits des usagers), émergence d’une «  citoyenneté de santé »

Pour l’amélioration de la santé de la population et les coûts Pourquoi ? Pour l’amélioration de la santé de la population et les coûts Diminution des hospitalisations et des consultations Amélioration de la qualité de vie Diminutions des complications 8

Intérêt de l’ETP pour le patient asthmatique réduit les hospitalisations et les recours aux SAU et à des C non programmées (Grade A) Elle améliore l’observance (Niveau 2) Diminue les crises et les symptômes Améliore la qualité de vie de ASTHME = 2000 morts par an !

Les textes Rapport de l’OMS en 1998 Plan national d’éducation pour la santé 2001 Plan qualité de vie et maladies chroniques et HAS 2007 Rapport Saout Charbonnel Bertrand septembre 2008 Loi HPST juillet 2009

E.T. et les points essentiels (1) Apprentissage centré sur le patient prend en compte : les processus d’adaptation du patient à la maladie son vécu et ses représentations doit être intégrée au traitement et aux soins.

E.T. les points essentiels (2) Patient dans sa vie quotidienne suivi régulier au long cours structurée, organisée et proposée systématiquement à tous les patients. Utilise des méthodes et moyens variés

E.T. les points essentiels (3) Multi professionnelle, multidisciplinaire,nécessite un travail en réseau Inclut l’évaluation du processus d’apprentissage et de ses effets Est réalisée par des professionnels de santé formés à cet effet.

Quelles compétences pour le patient ? parler de votre maladie, de la façon dont vous vous soignez et dont vous la vivez au quotidien ; impliquer votre entourage ; résoudre des problèmes pratiques liés à l’asthme : adapter vos activités, agir sur votre environnement pour réduire le risque ; mieux apprécier votre état respiratoire et son évolution éventuelle vers la crise d’asthme ; mieux utiliser le matériel de mesure du souffle et d’inhalation des traitements ; prendre des décisions adaptées face aux difficultés rencontrées : adapter votre traitementen fonction des situations, faire appel à un médecin en temps opportun, etc.

Les compétences du patient (1) Faire connaître ses besoins, déterminer ses projets avec les soignants, informer son entourage Comprendre, s’expliquer Repérer analyser mesurer Faire face, décider

Les compétences du patient (2) Résoudre un problème Pratiquer, faire Adapter,réajuster Utiliser les ressources du système de soins, faire valoir ses droits

Les compétences du soignant (1) adapter ses comportements professionnels au patient adapter la prise en charge thérapeutique au patient coordonner ses rôles et actions avec ses collègues communiquer de manière empathique avec les patients

Les compétences du soignant (2) reconnaître les besoins des patients prendre en compte l’état affectif, le vécu, l’expérience et les représentations des patients aider les patients à apprendre enseigner aux patients à " gérer " leur maladie et utiliser adéquatement les ressources sanitaires, sociales et économiques disponibles

Les compétences du soignant (3) aider les patients à organiser leur " mode de vie " ; éduquer les patients et les conseiller sur la réaction face aux crises et épisodes aigus, ainsi que sur les facteurs personnels, psychosociaux et environnementaux qui influencent leur manière de gérer leur état de santé ;

Les compétences du soignant (4) choisir et utiliser adéquatement les techniques et outils éducatifs disponibles prendre en compte, dans les traitements et soins de longue durée, les dimensions éducative, psychologique et sociale

Les compétences du soignant (5) évaluer les effets thérapeutiques de l’éducation, tant cliniques que biologiques, psychosociaux, pédagogiques, sociaux et économiques), et ajuster le processus éducatif évaluer régulièrement et ajuster les pratiques et performances éducatives des soignants.

Le diagnostic éducatif En bref… pour débuter : Le diagnostic éducatif Qu’est ce qu’ elle a? Qu’est ce qu’elle fait ? Qu’est ce qu’elle sait ? Qu’est ce qu’elle est ? Qu’est ce qu’elle veut ? 22

LE DIAGNOSTIC EDUCATIF Qu’est ce qu’il a ? Dimension bioclinique Qu’est ce qu’il fait? D. Socioprofessionnelle Qu’est ce qu’il sait ? Dimension cognitive Qu’est ce qu’il est ? D. psycho affective Qu’est ce qu’il veut ? Dimension projective 23

Démarche éducative : 4 étapes LE DIAGNOSTIC EDUCATIF Le recueil des besoins et des attentes du patient LE PROJET DE SOINS Négociation des objectifs éducationnels et moyens REALISATION DU PROJET Séances éducatives individuelles ou de groupe LA REVISION DU PROJET Analyse des résultats et réajustement des objectifs et des moyens 24

Eduquer un patient en conclusion à la gestion de sa santé avec sa maladie Etablir un diagnostic éducatif Élaborer un projet avec le patient Le faire réaliser et l’évaluer Accompagner et motiver le patient

Et pour vous ? Finalement quel intérêt pour votre pratique ? Quelles difficultés ? Comment les surmonter ? Et pour vos patients ?