LES ANEMIES

Le globule rouge est une cellule discoïde, biconcave, dépourvue de noyau et contenant une grande quantité d'hémoglobine lui donnant sa coloration. Les globules rouges fixent l'oxygène dans les tissus grâce au fer contenu dans l'hémoglobine.

Les G.R transportent l’oxygène (O2) des poumons à toutes les cellules de l'organisme et une partie du dioxyde de carbone (CO2) des cellules aux poumons. Les globules rouges sont responsables des groupes sanguins (système ABO et rhésus). La durée de vie d’un globule rouge est de 120 jours.

Au Maroc, une enquête menée par le Ministère de la Santé a montré que l’anémie, par carence en fer, concernait: 48% des femmes enceintes 31% des femmes en âge de procréer 35% des enfants âgés de 6 mois à 5 ans 10% des hommes. Dans le Monde le taux d’anémie est estimé à 25 % de la population.

Définition L'anémie est une diminution de la quantité d'hémoglobine fonctionnelle circulante totale. On parle d’anémie lorsque le taux d’HB: < 12 g/dl chez la femme. < 13 g/dl chez l’homme.

Clinique L’importance des signes cliniques dépend: Asthénie Pâleur cutanée Décoloration des muqueuses Polypnée à l’effort et même au repos. Palpitations et tachycardie. Céphalées et vertiges L’importance des signes cliniques dépend: - De la rapidité de l’installation de l’anémie. - Des facteurs de risque liés au patient (âge, HTA etc.)

Démarche diagnostique Elle repose sur: L’interrogatoire du patient: Age, ethnie, mode de vie Antécédents familiaux Antécédents personnels: insuffisance rénale, ulcère gastroduodénal etc.

2. L’examen clinique à la recherche de: - Signes d’anémie - Signes qui orientent vers une cause: ictère, douleurs épigastriques etc. - Signes orientant vers l’atteinte des autres lignées ( hémorragies ou signes d’infection).

Les examens biologiques: 3.1 l’hémogramme : NFS HOMME FEMME Hémoglobine 16 g/dl 12 g/dl Volume globulaire moyen ( VGM) 82 - 98 Microcytose: VGM<80 Macrocytose: VGM> 100 Hématocrite 40 – 52 % 37 – 48 % Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine ( CCMH ) 32 à 36 g/L Hypochrome : <32  Normochrome : 32 à 36 Taux de réticulocytes 0,5 à 2 % des GR Régénérative si > 80.000  Arégénérative si < 50.000 Hématies 4,6-6,2 M 4,2- 5,5 M

Hématocrite

- Le fer sérique: (N : 11 à 34 µmole/L) Hyposidérémie si < 10µmoles 3.2 Autres examens biologiques: - Le fer sérique: (N : 11 à 34 µmole/L)   Hyposidérémie si < 10µmoles - Le myélogramme: Il est obtenu par une ponction sternale.

Les causes des anémies Les saignements chroniques: Les anémies acquises: Les saignements chroniques: Il s’agit d’une anémie microcytaire, hypochrome. Ils entrainent une carence en fer. Ces anémies sont ,souvent, dues: - Saignements digestifs - Règles abondantes etc. Le traitement repose sur la prise du fer.

Ces anémies sont caractérisées par une diminution des réticulocytes. 2. défaut de production des G.R par la moelle osseuse: Ces anémies sont caractérisées par une diminution des réticulocytes. a. Déficit en fer soit par: - Carence en fer - Syndrome inflammatoire. b. Déficit en vitamine B12 et en acide folique C’est une anémie macrocytaire qui s’accompagne de la diminution des globules blancs et des plaquettes.

Les causes de ce type d’anémies sont: Le traitement est basé sur la prise de Vitamine B12 en IM et des folates. Les causes de ce type d’anémies sont: * La maladie de Biermer: Maladie auto- immune de l’estomac. * Les carences en folates (souvent d’origine alimentaire).

- Fait suite à un envahissement médullaire c. Insuffisance rénale par diminution de l’érythropoïétine. d. Aplasie médullaire : - Fait suite à un envahissement médullaire - Ou d’origine médicamenteuse.

3. L’hémolyse: L’anémie est causée par une destruction exagérée des hématies. En plus des signes de l’anémie, on trouve un ictère. Elles sont causées par: - Causes auto immunes - Accidents de transfusion - Certaines infections - venin de certains serpents.

2. Hémoglobinopathies: - Thalassémie - Drépanocytose Anémies congénitales: 1. Déficit enzymatique: exemple le déficit en G6PD. 2. Hémoglobinopathies: - Thalassémie - Drépanocytose

Traitement Le traitement dépend de la cause : Hémostase : si origine hémorragique. Arrêt d’une intoxication : si cause toxique. Traitement immunosuppresseur : si hémolyse auto-immune. Correction d’une carence en fer, folates, vitamines B6, B12. Transfusion.

Conclusion L’anémie est une maladie féquente. Elle est due à plusieurs causes. Les attitudes thérapeutiques dépendent : De la gravité de l’anémie De son étiologie