Collapsus choc cardiovasculaire B.DIACK Cardiologie Hoggy

Collapsus choc Objectifs Définir un collapsus et un état de choc Pouvoir décrire les signes de collapsus et d’état de choc Reconnaître les différents états de choc Connaître les premiers gestes à réaliser devant un état de choc.

Collapsus choc I- Définitions Le collapsus : c’est un chute de la pression artérielle en dessous de 8Ommhg ou une baisse de plus de 25% de la tension artérielle de base. L’état de choc cardiovasculaire :c’est un état d’hypoperfusion tissulaire le plus souvent secondaire à un collapsus prolongé.

Collapsus choc II- les signes A-Le collapsus : il y a une hypotension artérielle avec une TA≤ 80mmhg pincement de la pression artérielle différentielle, le pouls est filant ( difficile à percevoir) tachycardie.

Collapsus choc II- les signes B-L’état de choc cardiovasculaire : Signes neurologiques: agitation,torpeur, confusion, soif. Signes périphériques :froideur des extrémités, pâleur des muqueuses ( lèvres,conjonctives),cyanose et marbrures (traînées sinueuses violacées vues sur les genoux). Signes rénaux: oligo-anurie

Collapsus choc II- les signes C- les signes selon le mécanisme du choc Le choc cardiogénique: signe d’œdème du poumon,galop gauche,jugulaires turgescentes,reflux hépatojugulaire. D’autres signes de cardiopathies:souffle cardiaque,embolie pulmonaire,tamponnade,infacrtus du myocarde,dissection aortique Le choc septique: il existe un contexte infectieux sévère,sans froideur aux extrémités .le « choc chaud ».

Collapsus choc II- les signes C- les signes selon le mécanisme du choc Le choc hypovolémique : survient le plus souvent dans un contexte d’hémorragie sévère interne ou externe ( chirurgie accouchement) ,mais aussi la déshydratation particulièrement chez l’enfant et la personne âgée en cas de diarrhée,le choléra. Le choc anaphylactique: survenue brutale après un contact avec un allergène,pouvant s’accompagner de bronchospasme

Collapsus choc III- conduite à tenir C’est une urgence médicale absolue : risque vital élevé. Monitorer l’ECG et la TA Mise en place de voies veineuses Sonde urinaire Remplissage prudent Oxygénothérapie nasale 6à 8l/mn

Collapsus choc III- conduite à tenir selon le mécanisme Choc cadiogénique: dobutamine,ponction péricardique ( tamponnade) chirurgie si dissection aortique,thrombolyse ( infarctus et embolie pulmonaire) Choc hypovolémique: remplissage macromolécules ,transfusion sanguine dopamine Choc anaphylactique : dopamine ,adrénaline,remplissage,corticoîdes.