Définition des fondements, concepts de base en addictologie

DROGUES \ CONDUITES ADDICTIVES D’autres produits que les drogues amènent à des usages répétés ou à la dépendance Toutes les substances psychoactives sont des psychotropes modifiant le comportement humain Toutes ces substances peuvent occasionner des dommages C’est le comportement du sujet qui va être déterminant dans les conduites de consommation Un même sujet peut associer plusieurs produits en même temps EN CONCLUSION : si l’on tient compte de l’ensemble des comportements et substances générateurs de dépendance, on parle aujourd’hui de conduites addictives

USAGE / USAGE NOCIF / DEPENDANCE USAGE : consommation de substances psychoactives n’entrainant ni complication, ni dommage médical exagéré USAGE NOCIF OU A RISQUE : Consommation de substances psychoactives fréquente et/ou en grande quantité susceptible d’induire des dommages somatiques, psychoaffectifs ou sociaux soit pour le sujet soit pour son environnement, soit pour la société DEPENDANCE : C’est la « perte de la liberté de s’abstenir », l’organisation de la vie de la personne tournant autour de la consommation de produit. C’est la poursuite de la consommation en dépit de ses conséquences négatives

LES DIFFERENTES DROGUES LES DROGUES SEDATIVES: Principalement l’opium et ses dérivés (morphine, héroïne), la codéine, les benzodiazépines (médicaments)… LES DROGUES EXCITANTES OU STIMULANTES : La cocaïne, les amphétamines (exctasy) dans une moindre mesure la caféine, la nicotine. LES HALLUCINOGENES : Prototype le LSD, plantes (champignons, datura…), THC, alcool Rq : Certaines drogues peuvent cumuler certaines propriétés : Excitante et hallucinogène pour l’exctasy Hallucinogène et calmante pour le cannabis

LA NOTION DE RISQUES Un simple usage d’une substance illicite n’est pas sans risque. Un usage découvert par l’entourage familial, amical médical, professionnel… n’est pas sans risque. Indicateurs d’usage à risque : Quand ? Comment ? Combien ? Le risque pour qui: pour le sujet, pour l’entourage, pour la société ? Cette notion fait l’objet de controverses scientifiques, politiques et culturelles.

LA NOTION DE SEUILS Pour certains produits limite claire entre seuil autorisé et interdit (alcool) pour d’autres plus difficiles (cannabis) Les seuils pour la loi ne sont pas les mêmes que ceux pour la santé (femmes enceintes, adolescents, métiers à risque…) Il y a certains produits pour lesquels la notion de seuil est risquée ! « C’est quand trop ? ! ! » Grande variation selon qui répond à la question!

FACTEURS DE RISQUES ENVIRONNEMENTAUX Les facteurs familiaux Habitudes de fonctionnement familiales Habitudes de consommation Evènements de vie familiaux Les facteurs d’environnement social Perte de repères sociaux Instabilité ou rupture scolaire Le rôle des pairs Initiation d’une consommation Consommation en groupe Désocialisation, marginalisation, délinquance associée…

FACTEURS DE RISQUES INDIVIDUELS La présence des traits de personnalité Recherche de sensations Faible évitement du danger Recherche de nouveautés Les perturbations du comportement Caractère agressif Arrêt des activités auparavant investies Les évènements de vie traumatiques La présence d’une comorbidité psychiatrique

FACTEURS DE PROTECTION Une capacité à résoudre les problèmes (recul, prise de décision…) Des compétences sociales Une estime de soi Un soutien adapté de la part du milieu familial Une régulation souple des affects Des implications relationnelles familiales positives Une perception élevée des compétences

CE QUI EST RECHERCHE Un accroissement des performances (moins de fatigue, travailler plus, répondre à la compétition…) Des sensations nouvelles agréables (plaisir, détente…) Une désinhibition et une impression de facilité dans les relations amoureuses, de hiérarchies… Un soulagement devant des difficultés personnelles rencontrées (moins de tension, détachement…) Une façon de traiter une problématique psychologique ou psychiatrique (automédication) Un sentiment d’appartenance à un groupe (identification)

CE QUI EST DANGEREUX Tout ce qui est recherché dans les drogues en fait, précisément le danger. La dangerosité varie en fonction de plusieurs facteurs. Toxicité Puissance des effets psychiques addictivité Circonstances de consommation (conduite automobile, femme enceinte, moins de 13 ans) Modalités de consommation (fumée, injection…) La dangerosité est bien sûr aggravée par : La quantité, la fréquence Le mélange de plusieurs substances Le coupage avec d’autres produits

LA DIFFICULTE DE SE PASSER D’UNE CONSOMMATION Pour toutes les raisons évoquées avant. Leur immédiateté. Leur efficacité à modifier le rapport au monde (centration) Elles deviennent ce qui est connu face à l’inconnu et à l’aléatoire du lendemain. Elles maintiennent dans un vécu fait de sensations et non d’émotions. Ce qui y est trouvé dépasse le seul produit. Une adaptation du corps à la substance (manque, accoutumance)

ACCUEIL/ACCOMPAGNEMENT Ce sont des mots lourds(…) Aborder les conduites humaines nécessite un travail avec des partenaires (DU, réseaux…) idem pour âges de la vie et certaines maladies. Une bonne connaissance de base permet un repérage, une évaluation et un bon positionnement professionnel (concept, dispositif, partenaires…) On repère mieux ce que l’on connaît et ce que l’on sait traiter ou adresser