Fractures de jambe
Fractures les plus fréquentes du membre inférieur Fractures souvent ouvertes , le tibia étant sous cutané Le tibia est particulièrement sensible aux infections
La classification de Cauchois 3 stades évaluant l’atteinte cutanée 1: ouverture cutanée suturable sans tension 2: ouverture cutanée suturable avec tension 3: perte de substance cutanée non suturable
Mécanismes Ils sont nombreux : Traumatisme direct Traumatisme indirect: chute sur les pieds Torsion
Présentation clinique Douleur Déformation Impotence fonctionnelle Ouverture cutanée fréquente Œdème et hematome Rechercher systématiquement des troubles vasculonerveux
Radiographie Radiographie de jambe de face et de profil . Permet de caractériser le trait de fracture:transversal simple spiroide avec 3ème fragment comminutif
complications Ouverture cutanée Troubles vasculonerveux , ischemie du pied Syndrome des loges Thrombose veineuse profonde++ Infection à distance Pseudarthrose
Traitement Fracture fermée : -fracture diaphysaire : l’enclouage est le meilleur traitement -fracture métaphysaire: plaque -le traitement orthopédique se discute pour des fractures non déplacées stables Fracture ouverte: -Après parage soigneux -Enclouage si ouverture modérée et fracture pas trop comminutive -Sinon recours au fixateur externe -prévoir une couverture cutanée pour Cauchois3
Evolution Consolide en 3 mois Rééducation nécessaire Les osteites se traitent difficilement
Surveillance infirmière Douleur Syndrome des loges Troubles vasculonerveux Traitement anticoagulant Surveillance cicatrisation cutanée: dépister l’infection