FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR  quelle classification utiliser H.Hassaine, M.Elyagoubi, N.Toui, O.Kacmi, N.Chikhaoui Service de Radiologie des Urgences, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Introduction Toutes les fractures dont le centre du foyer se projette dans l’air épiphyso-métaphysaire distal. 3.5% de l’ensemble des fractures, 6% des fractures du fémur. Intérêt lié à leur gravité, leur complexité et des difficultés thérapeutiques. Intérêt d’un bilan lésionnel précis quelle classification utiliser ?

Classification de Chiron Groupe I: fractures simples Groupe II: fractures a comminution métaphysaire prépondérante Groupe III: fractures a comminution épiphysaire prépondérante

Classification de la table ronde de SOFCOT Type I : fractures supra-condyliennes simples Type II : fractures supra-condyliennes comminutives mais conservant une console de stabilité le plus souvent externe Type III : regroupant les fractures supra-condyliennes complexes sans console de stabilité Type IV : fractures sus et inter-condyliennes simples Type V : fractures sus et inter-condyliennes à comminution Type VI : fractures sus et inter-condyliennes à double comminution métaphysaire et épiphysaire Type VII : fractures diaphyso-métaphyso-épiphysaires

Classification de l’AO A: fracture extra-articulaire = supra-condylienne A1: simple A2: à recoin A3: complexe B: fracture articulaire partielle = uni-condylienne articulaire B1: sagittale latérale B2: sagittale médiane B3: frontale C: fracture articulaire complète = sus et inter-condylienne C1: métaphysaire et articulaire simple C2: métaphysaire plurifragmentaire et articulaire simple C3: plurifragmentaire

classification avantages inconvénients Chiron Très bonne étude analytique Récente Complexité relative Non standardisée SOFCOT Bonne étude analytique AO Bonne étude analytique Simplicité Classification standard Ancienneté

Fracture extra-articulaire simple déplacée classée A1

Fracture articulaire complète: sus et inter-condylienne déplacée classée C1

Fracture extra-articulaire supra-condylienne complexe classée A3

Bibliographie Muller ME, Nazarian S, Koch P (1987) Classification AO des fractures.Springer-Verlag. Berlin, Heidelberg? New York Ascensio G (1989) les fractures de l’extrémité inférieure du fémur. Table ronde SOFCOT. Rev Chir Orthop 75 (suppl 1): 168-183 Chiron P (1995) conférence d’enseignement de la SOFCOT. 1 vol Paris. 52:147-66