Correspondances en Onco-Urologie Vol. I-n°2-juillet-août-septembre VESSIE Facteurs pronostiques de survie à partir de 370 patients inclus dans l’essai de phase III comparant la vinflunine aux soins de support en deuxième ligne de tumeurs urothéliales avancées, après échec d’un traitement standard à base de cisplatine (Bellmunt et al., 2009) En analyse univariée, 12 paramètres significatifs (p < 0,03) En analyse multivariée, 6 facteurs pronostiques indépendamment associés à une meilleure survie : l’ECOG performance status (0-1), l’absence de métastases hépatiques, un nombre de sites métastatiques, un taux d’hémoglobine > 10 g/dl, un taux normal de phosphatases alcalines et un taux normal d’ASAT 3 facteurs pronostiques sélectionnés : l’ECOG performance status > 0 (HR = 0,61 ; 0,46-0,79), la présence de métastases hépatiques (HR = 1,73 ; 1,30-2,29) et un taux d’hémoglobine < 10 g/dl (HR = 0,44 ; 0,32-0,60) 4 sous-groupes définis comme ayant 0, 1, 2 ou 3 facteurs de mauvais pronostic, avec une médiane de survie globale de respectivement 14,2, 7,3, 3,8 et 1,7 mois Validation externe sur la population de patients inclus dans l’essai de phase II (Culine et al., 2006) Cancer de la vessie avancé en deuxième ligne (1) 3 facteurs pronostiques indépendants de survie 1 D’après Bellmunt J et al. J Clin Oncol 2010;28(11):
Correspondances en Onco-Urologie Vol. I-n°2-juillet-août-septembre VESSIE Cancer de la vessie avancé (2) Facteurs pronostiques de deuxième ligne 2 Survie globale (proportion) Mois Courbes de survie globale en fonction de 3 facteurs pronostiques indépendants (ECOG PS ; métastases hépatiques ; taux d’hémoglobine) Risque = 0Risque censuré = 0 Risque = 1Risque censuré = 1 Risque = 2Risque censuré = 2 Risque = 3 D’après Bellmunt J et al. J Clin Oncol 2010;28(11):
Correspondances en Onco-Urologie Vol. I-n°2-juillet-août-septembre VESSIE Cancer de la vessie avancé (3) Analyse des facteurs pronostiques 3 Survie globale (proportion) Mois Sans facteur de risque 1 facteur de risque 2 facteurs de risque À titre de comparaison en 1 re ligne Courbes de survie selon les groupes pronostiques définis selon la présence ou l’absence de plusieurs facteurs de risque (existence de métastases viscérales ; KPS < 80 %) en 1 re ligne métastatique D’après Bajorin J et al. J Clin Oncol 1999.
Correspondances en Onco-Urologie Vol. I-n°2-juillet-août-septembre VESSIE Cancer de la vessie avancé (4) Analyse des facteurs pronostiques 4 Paramètres étudiésHazard RatioIC 95 pCatégorie de référence Atteinte hépatique1,731,30-2,290,001Absence d'atteinte hépatique Nombre d’organes atteints1,381,17-1,620,001Par pas d'un organe atteint ASAT0,660,47-0,930,0179Anormal Phosphatase alcaline0,700,54-0,910,0082Anormal Hémoglobine0,440,32-0,60< 0,001< 10 g/dl ECOG PS0,610,46-0,79< 0,001≥ 1 Abréviation : ECOG PS. Eastern Coorperative Oncology Group performance status 1 res données pronostiques robustes de 2 e ligne dans les tumeurs urothéliales avancées Comparables avec celles d’essais en 1 re ligne Stratification des essais de 2 e ligne à venir ? Mais définis autour d’une seule molécule : la vinflunine (pas de traitement standard) Commentaires Résultats de l’analyse multivariée (méthode de régression selon le modèle de Cox) D’après Bellmunt J et al. J Clin Oncol 2010;28(11):