Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD Diagnostic des limitations de l’ouverture buccale Diagnostic positif - Diagnostic différentiel - Diagnostic étiologique Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD
INTRODUCTION Impossibilité transitoire ou permanente de l’ouverture de la cavité buccale Trismus et constriction permanente des mâchoires (CPDM) Intérêt : Motif de consultation (++++) Etiologies : Traumatismes maxillo-faciaux Cellulites cervico-faciales Les cancers de la cavité buccale / Oropharynx
Objectifs Définir en les opposant trismus et constriction permanente des mâchoires Citer sans les décrire les étiologies des constrictions permanentes Citer sans les décrire les étiologies du trismus
GENERALITES Rappels anatomiques Rappels physiologiques
Rappels anatomiques Le squelette facial
Rappels anatomiques L’articulation temporo-mandibulaire
Rappels anatomiques Les muscles masticateurs
Rappels anatomiques Muscles abaisseurs Masséter Temporal Ptérygoïdiens Muscles élévateurs Masséter Temporal Ptérygoïdiens Muscles abaisseurs Digastrique Mylo-hyoïdiens Génio-hyoïdiens
Rappels physiologiques
DIAGNOSTIC POSITIF Circonstances de découverte Motif de consultation Découverte d’examen
DIAGNOSTIC POSITIF Interrogatoire Notion : plaie, odontalgie, traumatisme maxillo-faciale Mode évolutif Mode d’installation Signes associés : douleurs, fièvre, amaigrissement
DIAGNOSTIC POSITIF Examen clinique Examen général Examen physique Examen exobuccal Mesure ouverture buccale Examen endobuccal Examen des ATM
DIAGNOSTIC POSITIF Bilan paraclinique Panoramique dentaire Autres explorations Scanner IRM
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Contexte psychiatrique Contexte médico-légal
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Étiologies des trismus Causes locales Causes traumatiques Causes infectieuses et inflammatoires Causes fonctionnelles
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Étiologies des trismus Causes générales Tétanos (+++++) Causes neurologiques Intoxications médicamenteuses Causes carentielles
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Étiologies des CPDM CPDM osseuse CPDM d’origine articulaire Disparition de l’interligne articulaire CPDM osseuse d’origine extra – articulaire Persistance de l’interligne articulaire
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Étiologies des CPDM CPDM extra – osseuse Séquelles de noma, cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx Penser au tétanos